Page 12 - 研精醫訊102期

床上面去鑑別診斷才行。

我曾經組過讀書會，和一位特考狀
一位中醫系第一名四人組一個讀書會，
元范姜郁旻、一位後中醫狀元林昱良、
燒，發燒之後就忽冷忽熱，這些要從臨
別？毒瘧的瘧就是發燒、往來寒熱、休
小柴胡湯也會往來寒熱，那麼要怎麼區
是到了夜晚，身體虛弱的時候就容易發
作有時，可能到了中午，到了傍晚，或
很快。我建議大家在學校讀書要認真，
但也要留一點力氣在臨床，很多人到了
書會讀到凌晨一點，但那時大家都進步
有時有夜間門診十點才結束，接下去讀
在裡面啦。

我現在來說足陽明經的是動病、所
則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲
生病所產生的病症與《傷寒論》陽明病
有洒洒振寒，善呻，數欠，顏黑，病至
不順，怎麼治都治不好。所以這裡是動
篇相關的部分，這個條文說，「是動病
。這些雖然只是閒聊，但是故事重點都
只想當半個醫師，學個幾招半招就執去
業，假裝把個脈說有病人有痔瘡、腰酸
臨床已經不想學了，書都讀過了，都背
過了，只想趕快出個方治病。如果將來
背痛、胸悶、皮膚癢、眼睛乾澀等現代
很多，也有聽說有人卵巢腫瘤幾公分都
知道，這是要有修煉過的人才有辦法啦
人常見的症狀，猜對的機率本來就很大
，中醫可以唬爛病人、使壞的地方其實
犯表而惡寒，可以勉強感覺到是動病也
、難以轉側的情形，顏黑相當於與面垢
他氣色很差，甚至胡言亂語，小便比較
是會有陽明鬱熱。這三陽合病的條文也
可以去對一下，熱盛傷氣可以產生身重
色很差，太陽少陽陽明都合在一起了，
，熱盛會傷到氣，熱鬱陽明之前，會邪
動，獨閉戶寒牖而處。」陽明病熱很盛
，顏黑不是這個人不洗臉，是他整個氣
。
少陽
較對不上。
乎是苦溫的藥。
接下來，少陽和營衛有什麼關係？
陽明病熱盛，壯火食氣，就會虛掉
湯、四逆湯，與《金匱要略》中肝火的
病可以勉強對得上，但所生病我們就比
，噦在《傷寒論》裡面大概就是用理中
，虛了就會變成怎麼吃都會肚子脹，食
熱鬱，造成陽明的腑證，所以承氣湯幾
難用飽。不能只攻其熱，攻，就會打嗝
滯打掉。中焦走上去之後，引起營血的
這情形與太陽是一樣的，乃至少陽，少
，這跟《靈樞‧癰疽篇》用大黃、厚朴
陽的是動病與《傷寒論》少陽病也很像
而陽明和營衛的關係是怎麼樣呢？陽明
病是在講胃熱影響到大腸、小腸的情形
他比較不像《傷寒論》陽明篇的病症。
、枳實、芒硝等苦寒藥，去把營血的凝
的就不一樣，這是胃中虛冷。所以陽明
噦，要用像是竹茹湯、橘皮竹茹湯這種
類似，所生病除了胃熱、胃寒之外，其
經的是動病和《傷寒論》的陽明病比較
太陽和營衛的關係我的書上有講，
19 系列，但是桂麻系列會二、三度發作， 忽冷忽熱，一天二、三度發就給他桂麻 天如果吃太多冰，到冬天很容易發燒、 瘧的熱，每天到了固定時間就發燒。夏 湯。小柴胡湯是正邪對峙，熱比較偏向 湯、大承氣湯，之後就進入少陽小柴胡 從陽明篇講到安宮牛黃丸、小承氣 則噦。 的人，但是吃冰吃太多虛掉，就會飲水 文「飲水則噦」，例如一個身體很壯盛 需要吃吳茱萸湯，陽明篇裡面有一段條 證，那就用大承氣湯了。陽明症也可能 掉調胃承氣湯證，再排除掉小承氣湯