Page 7 - 研精醫訊102期

田
田 安 然
安
然

特別演講

西。

我們要對西醫的名詞要稍微了解有
要思考這跟內傷的差別在那裡，就需要
枝湯證，我們中醫說這是外感，那我們
甚至大青龍湯功效會更快。再比如說桂
這是一個臨床醫師不斷要訓練自己的東
內傷其實很難以是虛或是實去劃分，但
去看整個時間、病因及病程，從外感到
這時候用桂枝湯、麻黃湯立刻就好了，
春痘、耳鳴、耳脹都是。比如頭痛，衛
氣的失調造成開闔失司，汗出後，為了
狀是濁氣上逆、清陽下陷、手足冰冷，
但濁氣上逆有很多種，像是睡不著、青
證說脈浮緩、抗邪外出，但是條文的意
思是，衛氣失調抵抗外來的力量崩潰，
要散熱，身體會發熱，發熱之前會產熱
，會產生惡風惡寒，大家都會背桂枝湯
概念，知道它的嚴重程度就可以了，像
猛爆性肝炎，但更可能屬於嚴重性肝炎
、四期各期的嚴重度，肝臟病會起起伏
是要知道西醫對紅斑性狼瘡一、二、三
，並非猛爆性肝炎，另外比如說拉Ｋ拉
伏，台灣西醫把GOT、GPT 兩三千當做是
了。
後就可以讓病患小便比較不會痛苦。
我看病都會問大便和寒熱，大便是
《內經》很難懂，因為它的語言、
察色或按脈，先別陰陽，我是認為要先
到要包尿布，我的看法這是陽很虛的情
看「虛」、「實」，有時候你看那個人
連《本經疏證》也提到很多陰陽。講個
軟是硬，覺得怕冷還是怕熱，就可以看
文字很艱深，像是陽生陰長、陽殺陰藏
、陰陽兩虛等，裡面提到很多陰陽，就
出他們是虛還是實。書上說，善診者，
年才說不要看，我們跟著不要看，他說
是一開始還是要靠八綱辨證，到了某個
我早期去跟診北港分院王老師，他說張
景岳的書沒有用，但是他不知道看了幾
」、「實」。回過頭來再講八綱辨證，
外表很健康，可是裡面已經爛光光了卻
這不行，我也說過八綱辨證不好用，但
不曉得，一個中醫師一輩子都在看「虛
程度之後，就會達到無招勝有招的境界
，附子0.5~1克，炙甘草1~1.5克，三次
況，我會用乾薑0.3~0.4 克慢慢加上去

其實我最怕一些只看《雜病心法》或
不 會 超 過1 0個 ， 還 好 出 了 個 張 仲 景 將
《方劑速成100篇》就想走遍天下的人
、 經 絡 的 東 西 ， 裡 頭 提 到 的 藥 方 幾 乎
《內經》主要去讀它的治則、營衛
如說，白虎湯症在溫病有四大症狀，脈
《神農本草經》與《內經》結合起來。
抄個方，而是要去研究老師的思路。比
，跟診觀摩高手開藥不是只看一兩次，
而是要看一、兩個月、半年、一年，開
後關聯性要很清楚，同學跟診不要只去
方只是針對當下的狀況，但是病症的前
14 床做判斷才知道。 提到的主治也不一定都正確，需要從臨 鹹、木火土金水的理論，但是本經裡頭 經》有脈絡可以遵循，有整個酸苦甘辛 《本草綱目》都很好。但是《神農本草 ，像《本草思辨錄》、《本草備要》、 證》會比較清楚，不是說其他醫書不好 ，這本書看得懂之後，再去看《本經疏 草經義理探要》是以《本經疏證》為主 》很容易走進死胡同。我的書《神農本 ，如果沒有人引領，自己看《本經疏證 題外話，我不鼓勵大家看《本經疏證》