Page 16 - 研精醫訊118期

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好幾種。梗塞型就是血管堵塞，有 70%，栓塞型裡面又有 70% 是中
37% 是不明原因的；18% 是小微血 大腦動脈去堵到。脊椎旁邊兩條椎

管堵住，屬於小洞性梗塞（lacunar 動脈，從 C7 的地方上來後來變成
in-farction）；26% 是 心 源 性 血 基底動脈。各位有學整脊吧？頸椎

栓；15% 是大血管塞住。血壓控制 整脊的時候，最好讓他先躺著，左
不好、糖尿病或血脂肪太高的三高 右脖子搖一搖，為什麼？如果他是

病人固然是腦中風的高危險群，吃 一個 6、70 歲的老人，頸動脈或是
太好、飲食肥甘、膏粱厚味，血管 脊椎旁邊的椎動脈有可能已經開始

粥狀硬化，血栓掉出來就塞了，但 在狹窄了，你如果轉一轉他會暈的
臨床上我們也常常碰到很多中風病 話，我勸你最好不要做頸部的整脊。

人，你問他：「你血壓會高嗎？」 萬一給他發生血管內的小血栓跑上
「不會」。「你膽固醇、三酸甘油 去塞到，就變成你整脊讓他中風，

酯會高嗎？」「不會」，也沒有糖 你就完了，幾年前曾經有個年輕人
尿病，生化指標都正常。結果問題 來針灸科治療，他就是頸部整脊後

來自心臟，事實上醫院裡面常常碰 右側偏癱，但他不是栓塞引起的，
到很多是心源性的血栓中風患者。 MRI 檢查看到他頸部脊髓腔有出血

為什麼會有心源性血栓？ Af（atrial 的血腫壓迫，他說他常去做頸部的

fibrillation），心房纖維顫動的病 整脊，這次也沒特別大力怎麼就變
人。病人常有心律不整的症狀。據 成這樣。所以有時候治療都需要在
統計，台灣 65 歲老人中約有 5% 患 充分的知識下，謹慎評估小心操作。

有 Af，80 歲以上就會有 10%，以
後進入老年化社會，Af 盛行率會越 頸動脈上來的血，變成一個前循環，

來高，而導致 Af 死亡或殘疾的最大 就是威利氏環，提供中大腦動脈
因素就是中風，病人只要一檢查出 MCA（middle cerebral artery） 跟

來，就是一輩子要吃抗凝血劑。 前大腦動脈 ACA（anterior cerebral
artery），所以整個大腦循環的前

腦部的血管裡面，有前大腦動脈、 面部分跟中間這一大塊通通都是來
中大腦動脈、後大腦動脈，常見栓 自於內頸動脈。我們的椎動脈上來

塞的那條是中大腦動脈。這裡有兩 是基底動脈，再上來是進入到後大
個７，中風裡面栓塞型的幾乎占了 腦 動 脈 PCA（posterior cerebral