Page 17 - 研精醫訊118期

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artery），後大腦動脈就是支援基底 小動脈的栓塞其實比較不嚴重的。
核跟後腦、小腦的動脈，所以就可以 lacunar infarction 就是這種小地方

知道為什麼內頸動脈很重要，因為內 的栓塞，所以有時候你就可以看看病
頸動脈會支援我們的中大腦動脈跟前 人他的意識功能如何，語言功能如

大腦動脈。內頸動脈神經內科常常在 何，動作協調性如何，你就可以推測
做檢查，很多病人到門診的時候他頭 說這個是中大條的還是中小條的，如

會暈，耳鼻喉科醫師排除了耳源性眩 果還是可以跟你應答如流的，只是手
暈的可能後，神經內科醫師可能會做 有點無力，那就是中醫講的中經、中

一下內頸動脈的檢查，看看內頸動脈 絡而已，就是中小條的；如果病人已
在這個年紀到底有沒有狹窄或是狹窄 經意識昏迷，或是已經聽不懂你在講

的比率大概是多少，有沒有做支架的 什麼，或是不能講話了，那就叫中
需要。為什麼？因為一狹窄後，所有 臟、中腑，就是中大條的。

供血到中大腦動脈和前大腦動脈的血
循通通都被影響，有腦循環障礙甚至 有時候例如西醫的有時候例如西醫的

經常頭暈的可能，甚至有血栓上去， 診斷會寫 Impression :
那就是隨時都有危險了！我們剛剛講 1. Recent infarction right

的，畢竟中風栓塞比例最高的是中大 corona radiation.
腦動脈，就是內頸動脈上來的這條。 2. Almost total thromosis of

right ICA and MCA
再來我們剛剛講的 18% lacunar inf- 2 是我們剛剛提過講的是發生栓塞的

arction 的中風，因為這種小洞性的 血管。１是指從中風的位置發生的區
梗塞主要是在大腦大血管分支出來 塊，大腦灰白質裡面有很多的神經束

的小血管，例如中大腦動脈會有很多 在傳導，把大腦皮質的訊息透過神經
細小的穿通枝，這些小小的穿通枝支 束連結，然後傳到四肢末梢上。右腦

配著腦部的一些區塊，如果這個地 管左邊，左腦管右邊，這些交叉的神
方小血管塞住，主要是在影響大腦 經束在大腦皮質下集結看起來就像個

皮質下面的構造，並不會影響到大腦 放射冠（corona radiate），放射冠
的皮質，大血管的栓塞比較會影響到 的神經纖維束下來會經過一個內囊組

大腦的皮質方面，就會出現一些像是 織（internal capsule）， 來 自 於 放
失語、失認、單側偏癱的問題。那 射冠的神經纖維束到內囊的部分做一