Page 20 - 研精醫訊118期

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原因。還有，病人中風狀況的預後好 問了一些以下的問題，我把它整理如
不好也全然是決定在你的針灸，一開 下。例如，中風的患者，為什麼腳的

始的嚴重度才是決定這個病人最後面 恢復都比手快？病人通常都是會走、
的預後狀況的一個最重要的指標。總 會動，然後手還是一樣垂在那裡不會

之結論是對一些中、重度的中風栓塞 動。上肢肌力的恢復一定是比下肢來
患者，一開始就進行四週積極的針灸 得慢，為什麼？因為梗塞型的中風發

治療，恢復的狀況會有明顯的差距， 生在中大腦動脈的機率是比較高的，
這是有統計學意義的。 剛剛提過發生機率大約是 70%，而

中大腦動脈主要支配到上肢，所以中
針灸實證研究 大腦動脈塞到後，上肢功能的表現一

定比下肢還嚴重，才會讓整個復健過
如果針刺對象是一個意識障礙的患
程中，下肢恢復得較快，而且腳的功
者，如何知道針灸有作用？日本的一
能比較簡單，負重而已，手的功能複
個腦科研究中心有做一個實驗，他
雜，當然也就恢復得比較慢。
們利用一種叫做 transcranial mag-

netic stimulation（TMS，經顱磁刺
再來，為什麼針灸取穴以三陽經為
激）的儀器，能夠偵測到你大腦皮
主？各位有沒有去跟過門診，如果你
質脊髓的神經反應，對於一個顱腦損
去跟門診的話，門診醫師在扎病人的
傷意識障礙的患者，儀器會偵測到比
時候，通常都取哪些經絡？中風的病
較低的誘發動作電位、比較高的靜止
人，右邊的手中風了，就針右邊，那
動作閾值、比較長的中樞運動傳導時
右邊有三陰經、三陽經，都針哪邊？
間。如果你能夠藉由儀器來得到針刺
其實大部分都是針三陽經為主。為什
後，意識障礙患者大腦皮質跟脊髓的
麼？怎麼不去針一些脾經、肝經、腎
電位變化的改變，就可以證明說針灸
經，怎麼大家都在針胃經、膽、大腸
真的有提高誘發動作電位、降低靜止
經、膀胱經這些三陽經。山東中醫藥
動作閾值、讓中樞運動傳導時間縮短
大學有一篇 paper，我覺得不錯，針
的作用，研究也就證實了針灸是有效
對缺血性中風的患者針刺三陽經，但
的，可以提高腦創傷後慢性意識障礙
怎麼去研究這個東西？大腦的血液循
的皮質脊髓系統興奮性。
環有前循環、後循環、內頸動脈、中
大腦動脈、前大腦動脈，後大腦動脈
臨床在針灸時常常會有跟診的學弟妹