Page 228 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13
P. 228
224
10-08 Poster Presentation
ชื่อเรื่อง : Empathic Grand Round : Enhance Trust in Health Care
ผู้นำเสนอ : อดิศร จงหมื่นไวย์
E-mail : Jc_germ@yahoo.com เบอร์โทรศัพท์ : 08 6622 8084
หน่วยงาน: กลุ่มงานออร์โธปิดิกส์ โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา จังหวัดนครราชสีมา
ความเป็นมาและความสำคัญ : ความเชื่อมั่นในการรักษาส่วนหนึ่งนั้นเกิดจากประสิทธิภาพของการตรวจรักษา โดย
หวังว่าจะให้เกิดความผิดพลาดจากการตรวจรักษาให้น้อยที่สุดแต่จากการศึกษาของพบว่าความผิดพลาดทาง
การแพทย์(medical error)เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามในประเทศสหรัฐอเมริกา ส่วนมากปัญหานี้คือการเกิด
ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย (diagnostic error) ซึ่งเป็นส่วนที่ยังขาดกระบวนการพัฒนาเนื่องจากเดิมเชื่อว่าเป็นปัญหา
ด้านกระบวนการคิดส่วนบุคคลแต่ในความเป็นจริงนั้นสาเหตุของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยนั้นเกิดได้ทั้งจาก
กระบวนการคิดส่วนบุคคลและปัญหาเชิงระบบเช่น ขาดการตระหนักรู้ต่อสถานการณ์ (situation awareness) ขาด
การสื่อสารระหว่างสหสาขาวิชาชีพ ขาดการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและญาติ การแก้ไขปัญหานี้จึงควรดำเนินการไป
พร้อมๆกันทั้งการพัฒนาการคิดส่วนบุคคล ทีมสหสาขาวิชาชีพ การสื่อสารและการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและญาติ
กิจกรรมการพัฒนา : จากปัญหาการวินิจฉัยผิดพลาดจึงมีแนวคิดในการจัดทำการดูแลผู้ป่วยด้วยทีมสหสาขาวิชาชีพ
กิจกรรมนี้จะทำในช่วงเวลาที่มีญาติเข้ามามีส่วนร่วมได้ กิจกรรมจัดเดือนละ 2 ครั้ง มีในทุกหอผู้ป่วย กิจกรรมนี้เป็น
ส่วนหนึ่งในมาตรฐานโรงพยาบาลในการดูแลผู้ป่วย (III) หัวข้อการประเมิน (III-2) โดยแบ่งการพัฒนาเป็น 2 ด้าน คือ
1. การพัฒนาด้านการคิด (cognitive skill) เริ่มด้วยการรับฟังปัญหาของผู้ป่วยและญาติอย่างเข้าใจและใส่ใจ
(empathic listening) จากนั้นกระตุ้นสมาชิกให้เกิดการตระหนักรู้ต่อสถานการณ์ 2. การพัฒนาด้านการสื่อสาร
(communication skill) เมื่อสมาชิกในทีมเกิดการตระหนักรู้ต่อสถานการณ์แล้วจะใช้การสื่อสารอย่างสร้างสรรค์
(nonviolent communication) ตอนท้ายจะมีกระบวนการสะท้อนคิด (reflection) เพื่อให้สมาชิกได้นำ
ประสบการณ์ที่ได้มาเปลี่ยนเป็นองค์ความรู้และประยุกต์ใช้ต่อไปในการดูแลผู้ป่วยรายอื่น
บทเรียนที่ได้รับ : การลดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยสามารถทำได้ด้วยการทำteam based diagnosisรวมถึงการนำ
ผู้ป่วยและญาติเข้ามามีบทบาทในการวินิจฉัยด้วย เมื่อได้ทำงานร่วมกันภายใต้nonviolence communicationทำให้
เกิดความสัมพันธ์อันดีภายในองค์กร ความสัมพันธ์ที่ดีกับผู้ป่วยและญาติ นำมาซึ่งความน่าเชื่อถือ (trust) ของ
กระบวนการวินิจฉัยและการรักษาของโรงพยาบาล หากกระบวนการนี้เกิดอย่างต่อเนื่องจะทำให้ผู้เข้าร่วมกิจกรรม
เกิดกระบวนการเปลี่ยนแปลงจากภายใน (Transformation) ซึ่งเป็นการพัฒนาบุคลากรที่มีประสิทธิภาพและยั่งยืน
และยังทำให้เกิดcommunity of practice เกิดการเรียนรู้ร่วมกัน นำมาสู่การพัฒนากระบวนการดูแลผู้ป่วยรายอื่น ๆ
ให้ดียิ่งขึ้นอีกด้วย
คำสำคัญ : Diagnostic error , Grand round
