Page 229 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13

225

10-09 Poster Presentation

ชื่อเรื่อง : Team work ร่วมใจพัฒนาศักยภาพดัชนีชี้วัดผู้ป่วยใน
ผู้นำเสนอ : พรพนับพัน พุฒนอก ศราวุฒิ วัฒนวิทย์ และอทิตยา ใจบุญนอก

E-mail : pornnappan123@gmail.com เบอร์โทรศัพท์ : 0 4430 0772-3 ต่อ 206
หน่วยงาน: โรงพยาบาลบัวลาย จังหวัดนครราชสีมา

ความเป็นมาและความสำคัญ : จากการวิเคราะห์ข้อมูลผู้ป่วยในรายเดือน พบปัญหาคุณภาพการบันทึกเวช ระเบียน
ไม่สมบูรณ์ ไม่ครบถ้วน และไม่ถูกต้อง การรับผู้ป่วยไว้ดูแลเป็นผู้ป่วยใน (Admit) ในบางกลุ่มอาการ โรคไม่เหมาะสม
เช่น โรคที่มานอน รพ. มีระดับความรุนแรงของโรคเบาลง บางกลุ่มโรคผู้ป่วยที่อาจไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล
หรืออาจให้การรักษาระยะเวลาน้อย หรือ นานเกินไป หรือ Observe ในกลุ่มอาการที่ไม่รุนแรงส่งผลให้ค่า CMI และ
ค่า AdjRw ต่ำ เนื่องจากมีการจัดกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วมมีความรุนแรงต่ำ การเฝ้าระวังค่าดัชนีชี้วัดผู้ป่วยใน (CMI) และ
รายได้ ของทีมสารสนเทศเวชระเบียน จากการสรุปวินิจฉัยโรคและหัตถการให้เป็นไปตามเกณฑ์ มาตรฐาน ICD-10

และ ICD-9 CM บ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคและการให้บริการผู้ป่วยในกลุ่มโรคที่ไม่เหมาะสม ซึ่งมีผลกระทบต่อ
ค่า CMI และรายได้จากปัญหาเหล่านี้ จึงได้มีการพัฒนาระบบอย่างต่อเนื่อง เพื่อ แก้ไขปัญหาดังกล่าว
เป้าหมาย : 1) ค่า CMI รพ. บัวลาย อยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน 0.6 2) ค่าน้ำหนักสัมพันธ์ผู้ป่วยใน AdjRW ระหว่าง
0.00-0.50 ลดลง 3) สัดส่วนระหว่างรายได้กับชดเชยได้กำไร
กิจกรรมการพัฒนา : 1) จัดตั้งทีม Audit มอบหมายหน้าที่และจัดอบรมพัฒนาความรู้ของทีม ประกอบด้วย แพทย์
พยาบาล และ สหวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการ 2) ประชุมทีมสารสนเทศระเบียนทุก 3 เดือน 3) จัดอบรม
ภายใน ให้ความรู้การบันทึกและสรุปเวชระเบียนให้กับแพทย์ที่มาใหม่พยาบาล และผู้เกี่ยวข้อง 4) เวชสถิติเข้าร่วม
อบรมฟื้นฟู การให้รหัสโรคและหัตถการ ICD-10, ICD-9CM ตามเกณฑ์การให้รหัสโรคและหัตถการที่ถูกต้อง 5) จัดให้

มีแพทย์ทบทวนเวชระเบียน (Review chart) ตรวจสอบและแก้ไขข้อมูลการวินิจฉัยโรคและหัตถการ 1วัน/สัปดาห์ 6)
วิเคราะห์กลุ่มโรครายเดือนและจัดทำแนวทางการสรุปเวชระเบียนให้องค์กรแพทย์ ต่อ องค์กรแพทย์ 7) ประเมิน
ติดตามผลการดำเนินงานทุกเดือน เพื่อรายงานแก่ผู้ที่เกี่ยวข้องทราบ 8) ศูนย์จัดเก็บรายได้ สรุปผลงานผู้ป่วยใน
ประจำเดือน ต่อทีมสารสนเทศเวชระเบียน 9) ทีมสารสนเทศวิเคราะห์ข้อมูลจัดทำรายงานผู้ป่วยใน ต่อการประชุม
กกบ. ทุกเดือน
บทเรียนที่ได้รับ :
1. การตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูลที่ถูกบันทึกในเวชระเบียน เป็นการทบทวนกระบวนการทั้งหมดว่ามี
ส่วนบกพร่องที่ใด เพื่อนำไปใช้ในการปรับปรุงคุณภาพบริการ แก้ไขส่วนขาดต่าง ๆ อย่างสม่ำเสมอ
2. สหวิชาชีพทุกสาขา ได้ทบทวนระบบ แลกเปลี่ยนความรู้ร่วมกันในการบันทึกเวชระเบียนให้ถูกต้องครบถ้วน

สมบูรณ์ตามมาตรฐานการบันทึกเวชระเบียน
3. เกิดการพัฒนาระบบอย่างต่อเนื่อง
4. มีแนวทางปฏิบัติที่ชัดเจน นำไปสู่การปฏิบัติได้จริง เห็นผลลัพธ์เป็นรูปธรรม
คำสำคัญ : ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด, Pulse oximeter