Page 262 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13
P. 262
258
12-02 Oral Presentation
ชื่อเรื่อง : ผลของทีมสหวิชาชีพและโปรแกรมการให้ความรู้ตามหลักการสัมภาษณ์เพื่อเสริมสร้างแรงจูงใจต่อการ
ควบคุมระดับฮีโมโกลบินที่มีน้ำตาลเกาะ ในผู้ป่วยเบาหวาน ชนิดที่ 2 โรงพยาบาลวังน้ำเขียว
ผู้นำเสนอ : พิมพ์ใจ ฉุนจะโปะ
E-mail : pimjaichunjapo@gmail.com เบอร์โทรศัพท์ที่ทำงาน : 0 4422 8623
หน่วยงาน : โรงพยาบาลวังน้ำเขียว จังหวัดนครราชสีมา
ความเป็นมาและความสำคัญ : โรงพยาบาลวังน้ำเขียวมีผู้เป็นเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมโรคได้ถึงร้อยละ 58.74 และมี
ผู้ป่วยที่มีระดับ Hba1c ≥ 9 คิดเป็นร้อยละ 16.57 จากการดำเนินงานที่ผ่านมีการใช้รูปแบบปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหลาย
รูปแบบ จากการติดตามพบว่า ผู้เป็นเบาหวานไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ เมื่อติดตามต่อเนื่องมากกว่า 6 เดือน ซึ่งทีมได้
ทบทวนหลังการดำเนินงาน พบว่า กิจกรรมที่จัดขึ้นไม่สอดคล้องกับวิถีชีวิตของผู้รับบริการ และไม่สามารถแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น
ได้ทันเวลา ทีมสหวิชาชีพจึงได้พัฒนารูปแบบการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในผู้เป็นเบาหวานในกลุ่มที่มีระดับ Hba1c ≥ 9 โดยนำ
แนวคิดการสัมภาษณ์เพื่อเสริมสร้างแรงจูงใจร่วมกับขึ้นตอนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม มาสร้างเป็นรูปแบบการให้ความรู้ร่วมกับ
ทีมสหวิชาชีพ โดยให้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ให้ความสำคัญต่อการมีส่วนร่วมในการจัดการกับความคิดและพฤติกรรมที่
ไม่เหมาะสม และการสร้างเป้าหมายร่วมกันมาเป็นแนวคิดในการพัฒนาเพื่อให้ผู้เป็นเบาหวานสามารถควบคุมโรคได้ดีขึ้น
วัตุประสงค์ของการวิจัย : เพื่อศึกษาเปรียบเทียบระดับฮีโมโกลบินที่มีน้ำตาลเกาะ (HbA 1C) ของผู้ป่วยเบาหวานก่อน
และหลังกลุ่มที่ใช้การเสริมสร้างแรงจูงใจด้วยทีมสหวิชาชีพ
กิจกรรมพัฒนา : การศึกษาครั้งนี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลอง (quasi-experimental research) แบบกลุ่มเดียววัดผลก่อน
และหลังการทดลอง ศึกษาเปรียบเทียบผลของ HbA 1C ในกลุ่มตัวอย่างผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ผ่านการคัดเลือก
ตามเกณฑ์ 164 ราย ระยะเวลาศึกษา 8 เดือนตั้งแต่ 1 ธันวาคม 2561-30 กันยายน 2562 คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างเป็น
แบบเฉพาะเจาะจง โดยมีเครื่องมือการวิจัยคือ คู่มือการทำ Motivation Interview คู่มือการใช้ยาฉีดอินซูลิน แนว
ทางการทำ SMBG คู่มือคำนวณพลังงานและกำหนดอาหาร แนวทางการรักษาผู้ป่วยเบาหวานปี 2560 วิธีการเก็บ
รวบรวมข้อมูลได้แก่ เดือนที่ 1 ประเมินรายบุคคลเพื่อค้นหาปัญหา เดือนที่ 2 Preparation stage ทำ SMBG บันทึก
รายการอาหารก่อนมาตรวจ 1 สัปดาห์ เดือนที่ 3 ส่งต่อเภสัชกรและโภชนากรแปลผลการทำ SMBG และรายการ
อาหารเสนอทางเลือก/ออกแบบการดูแลตนเอง เดือนที่ 4 -7 นัดติดตามให้แรงเสริมทางบวก ให้กำลังใจ เดือนที่ 8
ติดตามตรวจ Hba1c การวิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์สำเร็จรูป SPSS โดยใช้สถิติ Paired t-test
ผลการศึกษา : พบว่า กลุ่มตัวอย่าง มีค่าเฉลี่ยของระดับ HbA1C ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<.05) (ค่า t 19.030 และ
ค่า Sig. 0.001 โดยค่า Hba1c ก่อนเข้าร่วมโครงการเฉลี่ย 10.4093 และค่า Hba1c หลังเข้าร่วมโครงการเฉลี่ย 8.1766)
แสดงว่าโปรแกรมการให้ความรู้ตามหลักการสัมภาษณ์เพื่อเสริมสร้างแรงจูงใจของทีมสหวิชาชีพ สามารถกระตุ้นให้เกิดความ
ตระหนักถึงปัญหาของพฤติกรรมด้านลบ และเกิดแรงจูงใจจากภายในที่จะตัดสินใจปรับเปลี่ยนพฤติกรรมของตนเอง ร่วมกับการ
สอดแทรกความรู้ทักษะในการจัดการตนเอง เสนอทางเลือกใหม่โดยทีมสหวิชาชีพ ส่งผลทำให้เกิดพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมใน
ผู้ป่วยโรคเบาหวานได้
การนำไปใช้ : ผลการวิจัยครั้งนี้สามารถนำไปใช้ในการจัดการผู้ป่วยเบาหวานและโรคเรื้อรังอื่นๆ ที่มีปัญหาซับซ้อน
เพื่อให้เกิดการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสมและให้สามารถควบคุมโรคได้ดีขึ้น
คำสำคัญ : การเสริมสร้างแรงจูงใจ, ทีมสหวิชาชีพ, ระดับฮีโมโกลบินที่มีน้ำตาลเกาะในผู้ป่วยเบาหวาน ชนิดที่ 2
