Page 264 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13
P. 264
260
12-04 Oral Presentation
ชื่อเรื่อง : การเปรียบเทียบความวิตกกังวลในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมก่อนและหลังผ่าตัด Modify radical Mastectomy
(MRM) โดยใช้แผนการสอน แผนกศัลยกรรม โรงพยาบาลบุรีรัมย์
เจ้าของผลงาน : อนุตรา นาจำปา
E-mail : anutara55@gmail.com
เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 08 6719 8591
หน่วยงาน : พิเศษศัลยกรรม 5 โรงพยาบาลบุรีรัมย์ จังหวัดบุรีรัมย์
ความเป็นมาและความสำคัญ : จากการทำงาน สังเกตและพูดคุยกับผู้ป่วย พบว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมก่อนและหลัง
ผ่าตัด MRM มีความวิตกกังวลแตกต่างกัน ขึ้นกับประสบการณ์และสภาพแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไป แต่ถ้าได้รับ
คำแนะนำในการปฏิบัติตัว ทำให้เข้าใจในการปฏิบัติตัวและวิตกกังวลลดลง อีกทั้งการดูแลไม่มีแนวทางที่ชัดเจน
ด้วยเหตุนี้จึงสนใจที่จะศึกษาเปรียบเทียบความวิตกกังวลในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมก่อนและหลังผ่าตัดMRM โดยใช้
แผนการสอน เพื่อนำผลการวิจัยมาพัฒนาคุณภาพการดูแลผู้ป่วย และประยุกต์พัฒนางานให้เป็นระบบ
วัตุประสงค์ของการวิจัย : เพื่อเปรียบเทียบความวิตกกังวลในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมก่อนและหลังผ่าตัด MRM โดยใช้
แผนการสอนการปฏิบัติตัวก่อนและหลังผ่าตัด
กิจกรรมพัฒนา : ประชากรคือผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอายุ 25 ปีขึ้นไป เลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง 12 ราย มี
เกณฑ์คัดเข้าและคัดออก เครื่องมือประกอบด้วย 2 ส่วน ส่วนที่1 ข้อมูลส่วนบุคคล ส่วนที่2 วัดความวิตกกังวล จำนวน
20 ข้อ เป็นความรู้สึกทางบวกและลบ อย่างละ 10 ข้อ ระดับความวิตกกังวลเป็นมาตราส่วนประเมินค่า 4 ระดับ
ตรวจสอบความตรงโดยผู้ทรงคุณวุฒิ 3 ท่าน แล้วนำไปปรับปรุงคำถามตามที่ผู้ทรงคุณวุฒิเสนอแนะและพิจารณาอีก
ครั้งจนเป็นที่ยอมรับว่ามีความเที่ยงตรงตามเนื้อหา แล้วจึงนำไปทดลองใช้ในผู้ป่วย 30 ราย และผ่านคณะกรรมการ
จริยธรรมของโรงพยาบาล เก็บรวบรวมข้อมูลที่ตึกศัลยกรรมหญิง 3 และพิเศษศัลยกรรม 5 ใช้สถิติพรรณนา
(Descriptive statistic) ในการวิเคราะห์ข้อมูล และสถิติอนุมาน (Inferential statistic) ได้แก่การวิเคราะห์แบบ
นันพาราเมตริก คือ การทดสอบค่าเฉลี่ย (ตำแหน่ง) โดยใช้สถิติ Wilcoxon Matched-pairs Signed rank test
ผลการศึกษา : พบว่า ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ 0.05 ความรู้สึกกังวลเดิมก่อน
การทดลองอยู่ในระดับมากที่สุด หลังการทดลองลดอยู่ในระดับค่อนข้างมากร้อยละ 50 และรู้สึกผ่อนคลายในระดับ
ค่อนข้างมากเพิ่มขึ้นถึงร้อยละ 58.3 แผนการสอนทำให้ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลลดลง เนื่องด้วยมีการปฏิบัติตัวก่อน
และหลังผ่าตัด การบริหารแขน/หัวไหล่หลังผ่าตัด การดูแลตนเองต่อเนื่องทั้งเรื่องอาหาร การปฏิบัติตัวเมื่อกลับไปอยู่
ที่บ้าน และการตรวจเต้านมข้างที่เหลือ
การนำไปใช้ : ควรมีการนำแผนการสอนไปใช้ในผู้ป่วยก่อนผ่าตัดทุกราย เพื่อพัฒนาคุณภาพทางการพยาบาล
ลดความวิตกกังวลของผู้ป่วย ก่อให้เกิดประโยชน์ทางการพยาบาล ในด้านสัมพันธภาพระหว่างผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่
และยังพบว่าการมีชีวิตคู่/ครอบครัวที่ดี มีผู้ดูแล จะช่วยให้ผู้ป่วยวิตกกังวลลดลง พยาบาลควรส่งเสริมหรือสนับสนุนให้
สมาชิกในครอบครัวได้มีส่วนช่วยเหลือ ให้กำลังใจ รวมทั้งเป็นแหล่งพึ่งพากับผู้ป่วย
คำสำคัญ : ทฤษฎีความวิตกกังวล, มะเร็งเต้านม และแบบแผนการสอน
