Page 274 - การประชุม HACC Forum ครั้งที่ 13
P. 274
270
12-14 Oral Presentation
ชื่อเรื่อง : การเริ่มล้างไตช่องท้องแบบวางแผนด้วยคลินิกวางแผนล้างไต ในโรงพยาบาลศูนย์ระดับตติยภูมิ
ผู้นำเสนอ : วทัญญู พาราพิบูลย์ ตำแหน่ง : นายแพทย์ชำนาญการพิเศษ
E-mail : watanyupara@gmail.com เบอร์โทรศัพท์มือถือ : 08 1595 5154
หน่วยงาน : กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา จังหวัดนครราชสีมา
ความเป็นมาและความสำคัญ : การเริ่มล้างไตช่องท้องแบบไม่ได้วางแผนมีค่าใช้จ่ายที่สูงและทำให้เกิดผลลัพธ์การ
รักษาไม่ดี ดังนั้นจึงมีการจัดตั้งคลินิกวางแผนล้างไตแบบเบ็ดเสร็จโดยทีมสหวิชาชีพขึ้นในรพ.มหาราชนครราชสีมาเพื่อ
ป้องกันการเริ่มล้างไตช่องท้องแบบไม่ได้วางแผน
วัตุประสงค์ของการวิจัย : เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของการจัดตั้งคลินิกวางแผนล้างไตในการเพิ่มอัตราการเริ่มล้างไต
ช่องท้องแบบวางแผน
กิจกรรมพัฒนา : เป็นการศึกษากึ่งทดลอง เปรียบเทียบก่อนและหลังในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะที่ 5 ที่เริ่มล้างไต
ช่องท้องในโครงการพีดีเฟริสในโรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมาช่วง 18 เดือน เปรียบเทียบอัตราการเริ่มล้างไต
ช่องท้องแบบวางแผนในช่วงก่อนและหลังจัดตั้งคลินิกวางแผนล้างไต
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยเริ่มล้างไตช่องท้องทั้งหมด 184 ราย แบ่งเป็นการติดตามในคลินิกไตเสื่อมเรื้อรังปกติ (ช่วงก่อน)
155 ราย และการติดตามในคลินิกวางแผนล้างไต (ช่วงหลัง) 29 ราย ในช่วงก่อนพบอัตราการเริ่มล้างไตช่องท้องแบบ
วางแผน ร้อยละ 58 เปรียบเทียบกับช่วงหลังพบ เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 82.7 การติดตามในคลินิกวางแผนล้างไตลดความ
เสี่ยงต่อการเริ่มล้างไตช่องท้องแบบไม่ได้วางแผนลงได้คิดเป็นความเสี่ยงสัมพันธ์ 0.41 (95%CI 0.18 – 0.93, p=0.01)
ในกลุ่มเริ่มล้างไตช่องท้องแบบไม่ได้วางแผน ผู้ป่วยต้องฟอกเลือด 7 ครั้งก่อนเริ่มล้างไตช่องท้อง ทำให้มีความเสี่ยงต่อ
การใช้สายฟอกเลือดชั่วคราว 30 วัน
การนำไปใช้ : ควรจัดตั้งคลินิกวางแผนล้างไตแบบเบ็ดเสร็จโดยทีมสหวิชาชีพและมีเป้าหมายเฉพาะคือ เริ่มล้างไต
ช่องท้องแบบวางแผนแยกออกจากคลินิกไตเสื่อมปกติให้ครอบคลุมผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายมากขึ้น
