Page 57 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ 2
P. 57
อาการและอาการแสดง
็
่
่
สวนใหญ่จะไม่มีอาการเมื่อมีอาการมากจะพบ DOE Angina "ถ้าเปนมากผู้ปวยจะรสกเหมือนมีอะไรตุ๊บ ๆ อยู่ที่
ึ
้
ู
คอหรอในหัวตลอดเวลา
ื
่
้
ิ
ั
่
้
การตรวจรางกายในผูปวยโรคลนหวใจ
ี
ี
ื
ี
ั
็
ี
- การถ่ายภาพรงสทรวงอกพบภาวะหัวใจโตหรอมน ้าคั่งทปอดการตรวจหัวใจด้วยเสยงสะท้อน (Echocardiogram) เปนวิธที่
่
ี
ชวยในการวินจฉัยโรคลิ้นหัวใจได้อย่างมาก
ิ
่
- การตรวจหัวใจด้วยเสยงสะท้อน (Echocardiogram)
ี
- การตรวจสวนหัวใจชวยในการประเมนว่าลิ้นหัวใจร่วหรอตบมากแคไหนบอกสาเหตทแท้จรงของโรคลิ้นหัวใจค านวณ
ิ
ื
ี
่
ิ
่
ั
ี
ุ
่
ขนาดลิ้นหัวใจวัดความดันในห้องหัวใจและมักท าก่อนการรกษาด้วยวิธผ่าตัด
ั
ี
การรกษาโรคลิ้นหวใจ
ั
ั
ี
่
้
ั
่
1. การรกษาทางยามเปาหมายเพือชวยให้หัวใจท าหน้าทดข้นชวยก าจัดน ้าทเกินออกจากรางกายโดยยาเพิ่มความสามารถใน
่
่
ี
ี
ึ
่
่
ี
การบีบตัวของหัวใจยาลดแรงต้านในหลอดเลือดยาขับปสสาวะยาที่ใช้สวนใหญ่เปนยากลุ่มเดียวกับทรกษาภาวะหัวใจวาย
ี่
่
็
ั
ั
เช่น Digitalis Nitroglycerine Diuretic Anticoagculant drug Antibiotic
ี
่
ี
2. Balloon valvuloplasty: การใช้บอลลูนขยายลิ้นหัวใจทตบ
3. การรกษาโดยการผ่าตัด (Surgical therapy) ท าในผู้ปวยทมลิ้นหัวใจพิการระดับปานกลางถึงมาก (ตั้งแต functional class
่
่
่
ี
ั
ี
II) 1. วิธผ่าตัด Close heart surgery (ไม่ใช้เครอง Heart lung machine) 2. Opened heart surgery Clőtnšos Heart lung
ี
ื่
machine)
ั
ลิ้นหวใจเทียม (Valvular prostheses)
1. ลิ้นหัวใจเทยมทท าจากส่งสังเคราะห (Mechanical prostheses) ข้อเสยเกิดลิ่มเลือดบรเวณลิ้นหัวใจเทยมเม็ดเลือดแดงแตก
์
ี
่
ี
ิ
ี
ี
ิ
่
ื
ี
ี
ั
ั
่
่
ิ
็
ื
ท าให้เกิดโลหตจาง (ผู้ปวยทได้รบการผ่าตัดเปลียนลิ้นหัวใจเทยมจ าเปนต้องรบประทานยาละลายลิ่มเลือดคอ warfarin หรอ
caumadin ไปตลอดชีวิต)
ี
ั
ื
่
่
ื
ี
ู
2. ลิ้นหัวใจเทยมทท าจากเน้อเยือคนหรอสัตว์ (Tissue prostheses) เชนลิ้นหัวใจหมข้อดคอไมมปญหาเรองการเกิดลิ่มเลือด
่
ื
ี
ื
่
่
ี
ื
มักใช้ในผู้สงอายุหรอผู้ทไมสามารถให้ยาละลายลิ่มเลือดได้ แตอาจต้องรบประทานยากดภมค้มกันข้อเสยคอมความคงทน
ุ
ี
ี
่
ื
่
ี
ั
่
ู
ิ
ู
ี
น้อยกว่าลิ้นหัวใจเทยมสังเคราะห ์
ตัวอยางขอวินจฉยการพยาบาล
ิ
้
่
ั
ั
ื
ี
ี่
1. เสยงต่ออันตรายจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากลิ้นหัวใจตบหรอร่ว
ี่
3. เสยงต่อภาวะปรมาณเลือดที่ออกจากหัวใจใน 1 นาทีลดลง
ิ
