Page 61 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ 2

้
่
่
หนวยที่ 9 การพยาบาลผูปวยภาวะหัวใจเตนผิดจังหวะ (Cardiac arrhythmia, Cardiac dysrhythmia)
้
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หมายถึง ภาวะที่การก าเนดกระแสไฟฟาหัวใจ และ/หรอการน ากระแสไฟฟาหัวใจผิดไป
้
้
ื
ิ
้
ิ
ิ
จากภาวะหัวใจเต้นปกติ (Nornal Sinus Rhythm:NSR) ความผิดปกติของกระแสไฟฟาเกิดที่บรเวณใดก็ได้ชนดของภาวะหัว
ใจเต้นผิดจังหวะ
1. แบ่งตามอัตราการเต้นของหัวใจได้ 2 กลุ่มคือ
Tachyarrhythmia

1. Supraventricular ได้แก่ Atrial fibrillation Atrial flutter
2. Ventricular ได้แก่ Ventricular tachycardia (Monomorphic,polymorphic)

3. Ventricular fibrillation

Bradyarrythmia

1. Supraventricular ได้แก่ Sinus node dysfunction

2. AV-Nodal dysfunction ได้แก่ Heart Block ได้แก่ Second Degree type I Second Degree type II Third degree
3. Ventricular ได้แก่ Ventricular Asystole

่
่
ี
2. แบงตามพื้นท (Anatomical areas)
ิ
ุ
1. หัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีจดก าเนดจาก SA node
้
1.1 หัวใจเต้นช้ากว่าปกติ (Sinus bradycardia) เกิดจาก SA node ปล่อยสัญญาณไฟฟาช้ากว่า 60 คร้ง อาจพบในคน
ั
ู
ื
ื
่
ิ
ิ
ปกต เชน นักกีฬา ผู้สงอายุ ขณะนอนหลับกล้ามเน้อหัวใจขาดเลือด กล้ามเน้อหัวใจตาย ยาบางชนดเชน Beta-
่
blocker, digitalis ภาวะที่มีการกระต้นประสาท vagus เช่น ดูดเสมหะ, carotid sinus massage, IICP
ุ
ลักษณะทางคลินก
ิ
ี
ุ
ึ
็
ี
่
่
่
่
่
ผู้ปวยมักไมมอาการ แตถ้าหัวใจเต้นช้ามาก เชน น้อยกว่า 50 คร้ ังตอนาท เปนลม (syncope) มนศีรษะ ถ้ารนแรง
มากอาจชัก หัวใจหยุดเต้นได้
้
ตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจพบ
่
ี
่
อัตราการเต้นหัวใจทั้ง atrium และ ventricle ประมาณ 40-60 คร้ ังตอนาท จังหวะการเต้นของหัวใจสม าเสมอ P
ิ
wave ปกติ น าหน้า QRS complex ทุกจังหวะ PR interval ปกต QRS complex ปกต ิ