Page 65 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ 2

ุ
ิ
ิ
4. หัวใจเต้นผิดจังหวะที่มีจดก าเนดจากเวนตรเคิล
4.1 เวนตรเคิลเต้นก่อนจังหวะ (Premature Ventricular Contraction: PVC)
ิ
เกิดจากจดก าเนดไฟฟาในเวนตรเคิล ท าหน้าที่ปล่อยสัญญาณไฟฟาแทน SA node ในบางจังหวะ มักพบรวมกับ
ิ
่
ุ
ิ
้
้
AMI Digitalis intoxication Hypokalemia Acidosis
็
ลักษณะของ PVC ที่เปนอันตรายได้แก่
ี
่
ั
PVC มากกว่า 6 คร้งตอนาท Bigeminy PVC R on T phenpmena Multifocal PVC
้
การตรวจคลื่นไฟฟาจะพบว่า
่
ิ
ี
่
่
ี
ิ
อัตราการเต้นของหัวใจปกต จังหวะการเต้นของหัวใจสม าเสมอ ไมม P wave ก่อนจังหวะที่ผิดปกต ไมม R-R
interval QRS complex มักจะกว้างมากกว่าปกติ (มากกว่า 0.12 วินาที)

4.2 เวนตรเคิลเต้นเรวกว่าปกติ (Ventricular tachycardia: VT)
ิ
็
ุ
้
เปนภาวะหัวใจเต้นผิดปกตที่มีความรนแรง เกิดจากมีจดก าเนดไฟฟาในเวนตรเคิล ท าหน้าที่ปล่อยสัญญาณไฟฟา
ุ
ิ
้
ิ
็
ิ
ี
ี
ี
่
่
ิ
แทน SA node ท าให้เกิด PVC อย่างน้อย 3 ตัวตดตอกันในแถว โดยมอัตราการเต้นมากกว่า 100 คร้ ังตอนาท โดยมเหต ุ
เช่นเดียวกับการเกิด PVC
ลักษณะทางคลินก
ิ
่
ิ
ิ
ี
ึ
ผู้ปวยจะมอาการเกิดข้นทันททันใด หัวใจเต้นเรว ใจสั่น หายใจล าบาก เจ็บหน้าอก ความดันโลหตต า หมดสต ม ี
่
็
ี
็
อาการของ Lt. Ventricular failure ถ้าไม่ได้รบการแก้ไขอาจจะเปลี่ยนเปน Ventricular fibrillation
ั
้
การตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจจะพบว่า