Page 66 - สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ 2

่
อัตราการเต้นของหัวใจเอเตรยมวัดไม่ได้ สวนเวนตรเคิลมากกว่า 100 คร้งตอนาท จังหวะการเต้นของหัวใจมักจะ
ี
ั
ี
่
ิ
่
่
สม าเสมอ บางคร้งอาจไม่สม ่าเสมอเล็กน้อย P wave อาจพบได้แต่ไมสัมพันธ์กับ QRS complex PR interval วัดไม่ได้ QRS
ั
complex กว้างมากกว่า 0.10 วินาที

ู
4.3 เวนตรคลารฟบรลเลชั่น (Ventricular fibrillation: VF)
ิ
ิ
ิ
์
็
ิ
ื่
่
้
เปนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รายแรงมาก เนองจากเวนตรเคิลจะไม่บีบตัว หัวใจหยุดเต้น (Cardiac arrest) ไมม ี
CO
ลักษณะทางคลินก
ิ
่
ผู้ปวยหมดสติ จับชีพจรไม่ได้ วัดความดันไม่ได้ หยุดหายใจ เขียว ม่านตาขยาย ตัวเย็น
การตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจจะพบว่า
้

ี
ี
่
็
่
่
อัตราการเต้นของหัวใจเรวมาก จังหวะการเต้นของหัวใจไมสม าเสมอ คลื่น P,Q,R,S ไมม มแตคลื่นขยุกขยิกไม ่
่
ึ
ิ
ี
ี
สม ่าเสมอ คลื่นหยาบเรยก Coarse VF ซงตอบสนองต่อการท า Defibrillation คลื่นถี่เรยก Fine VF ก่อนที่เวนตรเคิลจะหยุด
่
็
เต้น (Ventricular standstill or Asystole) EKG จะเปนเส้นตรง

5. ความผิดปกติที่ขัดขวางการน าสัญญาณไฟฟาจาก SA node ไป AV node
้
5.1 การขัดขวางสัญญาณจาก SA node ไป AV node ระดับที่ 1 (First-degree AV block)

ิ
้
จดก าเนดไฟฟามาจาก SA node น าสัญญาณไฟฟาไปที่ AV node ช้ากว่าปกต โดยทั่วไปพบในผู้สงอายุ ผู้ได้รบยา
ู
ุ
ั
ิ
้
Quinidine, Procainamide
่
ิ
ลักษณะทางคลินก สวนใหญ่ไม่มีอาการผิดปกติอะไร
้
การตรวจคลื่นไฟฟาหัวใจจะพบว่า
่
อัตราการเต้นของหัวใจ สวนใหญ่ปกติ จังหวะการเต้นของหัวใจสม ่าเสมอ P wave ปกติ น าหน้า QRS ทุกจังหวะ
PR interval มากกว่า 0.20 วินาที และยาวสม ่าเสมอทุกจังหวะ QRS complex ปกต ิ