Page 168 - PENILAIAN-STATUS-GIZI

 Penilaian Status Gizi 

Apakah situasi di atas benar-benar menunjukkan suatu masalah atau risiko tergantung
pada dimana perubahan kecenderungan pertumbuhan mulai terjadi dan kemana arahnya.
Sebagai contoh, jika seorang anak menderita sakit dan menurun berat badannya, adanya
kenaikan cepat seperti tampak pada grafik pertumbuhan sebuah pertanda baik dan
menunjukkan adanya tumbuh kejar (catch up growth). Demikian pula, seorang anak dengan
kelebihan berat badan yang menunjukkan sedikit penurunan atau pertumbuhan yang datar
mengarah ke median mengindikasikan penurunan berat badan yang diharapkan (catch-
down). Jadi, sangat penting untuk mempertimbangkan keadaan anak secara keseluruhan
ketika menginterpretasikan kecenderungannya pada grafik pertumbuhan.

1. Memotong garis z-score
Garis pertumbuhan yang memotong garis z-score mengindikasikan kemungkinan
risiko. Anak-anak yang tumbuh dan berkembang secara normal biasanya berada pada atau di
antara garis -2 dan +2 z-score pada suatu indikator. Pertumbuhan seorang anak yang diplot
dari waktu ke waktu diharapkan mengikuti jalur z-score yang sama.
Grafik tersebut menunjukkan 2 garis pertumbuhan secara teoretis. Salah satu garis
pertumbuhan mempunyai jalur yang memotong garis +2 Z-score dari waktu ke waktu yang
menunjukkan pola tidak adanya risiko. Garis yang lain menunjukkan berat badan anak laki-
laki yang menjauh dari jalur pertumbuhan yang diharapkan, walaupun garis
pertumbuhannya tetap berada antara -1 dan -2 z-score, tetapi anak ini sebenarnya
memotong garis z-score secara terus menerus yang berarti menunjukkan kecenderungan
adanya risiko. Interpretasi risiko didasarkan pada dimana perubahan kecenderungan
dimulai (relatif terhadap median) dan riwayat kesehatan anak. Apabila garis pertumbuhan
mengarah ke median, kemungkinan besar merupakan pertanda baik. Bila garis pertumbuhan
cenderung menjauh dari median, ini merupakan tanda adanya masalah atau risiko. Bila garis
pertumbuhan naik atau menurun sehingga mungkin akan segera memotong garis z-score
pertimbangkan apakah perubahan ini bermasalah.
Pada grafik contoh di atas, apabila kecenderungan dari garis pertumbuhan yang
dibawah berlanjut, akan segera memotong garis -2 z-score yang berarti berat badan kurang.
Bila didapatkan kecenderungan ke arah pendek, kelebihan berat atau berat badan kurang,
inilah waktu yang tepat untuk melakukan intervensi agar masalah dapat dicegah.

2. Kenaikan dan penurunan yang tajam pada garis pertumbuhan
Setiap kenaikan atau penurunan yang tajam pada garis pertumbuhan anak
memerlukan perhatian. Pada anak gizi buruk atau sakit, kenaikan yang tajam sangat
diharapkan selama masa pemberian makan pemulihan untuk mengejar ketinggalan
pertumbuhannya; Sebaliknya, kenaikan yang tajam juga bisa menunjukkan pertumbuhan
yang tidak baik, karena mungkin suatu tanda adanya perubahan pola pemberian makan anak
sehingga menyebabkan kelebihan berat badan. Jika seorang anak berat badannya naik
dengan cepat, lihat juga tinggi badannya. Jika anak tumbuh hanya dalam beratnya, hal ini
adalah satu masalah. Jika anak tumbuh beratnya sesuai dengan tingginya, hal ini mungkin

160