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CAPÍTULO 11 TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN 97

FIGURA 11-2
Modelo para la comprensión de las discapacidades de aprendizaje, conducta y desarrollo en los niños. (De Schettler T, Stein J, Reich F,
Valenti M. En: Harm’s Way: Toxic Threats to Child Development. A report by Greater Boston Physicians for Social Responsibility and Clean
Water Fund, May 2000. Diseño e ilustración de Stephen Burdick, www.stephenburdickdesign.com.)

TÓXICOS
GENÉTICA
NEUROANATOMÍA

AMBIENTE NEUROFISIOLOGÍA
NEURODESARROLLO social
SOCIAL PRUEBAS Agresión
Ajuste
Período de atención Introversión/
Impulsividad extroversión
Habilidades de lectura
Función Memoria
ejecutiva

DIAGNÓSTICO
CLÍNICO

RASGOS/CAPACIDADES
SÍNDROMES DE
DESARROLLO:
Discapacidad Síndrome
de aprendizaje TDAH de Asperger Autismo

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el transportador de la dopamina (DAT) y el alelo de la repeti- Causas ambientales
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ción 7 del gen D4 para el receptor de la dopamina (DRD4) 22,23 .
Las modificaciones epigenéticas del ADN sirven de memo- ■ Factores sociales y culturales
ria de exposición para permitir la plasticidad genómica y la Los factores ambientales de carácter social y cultural que afec-
adaptación a corto plazo de cada generación al medio ambien- tan en forma negativa al desarrollo neurológico y a la conducta
te . Junto con otros procesos, esto se logra mediante la meti - incluyen violencia 25,26 , desorganización, estrés crónico y sobre-
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lación de ADN que en mayor grado se correlaciona con inac - estructuración/programación . La pérdida de las estructuras
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tivación génica. Factores que afectan la metilación son dieta, familiar y tribal tradicionales se han relacionado con la expre-
proteína, medicamentos, sustancias químicas y hormonas. La sión del TDA . El estrés materno crónico produce una respues-
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metilación de las regiones promotoras de gen es importante en ta de conducta menos organizada y madura a la estimulación
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los trastornos de la salud mental. Éste es un campo interesante normal (luz, ruido y vibración) en el feto . Se ha demostrado
de investigación futura que vincula factores ambientales con- que la tensión crónica durante la etapa neonatal y las primeras
trolables con la modulación de la expresión génica. fases de la infancia modifica la estructura cerebral y los neuro-