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92 PARTE II, SECCIÓN 1 TRASTORNOS AFECTIVOS
(dos a tres raciones de pescado de agua fría relajación que los facultarán para
a la semana, o aceite de semilla de lino dos controlar los síntomas de ansiedad cuando
cucharadas al día o 1.000 mg de aceite de sea necesario.
lino en una cápsula). Además, se evitará el ■ Sistemas médicos tradicionales
consumo de cafeína y alcohol.
• El empleo de la medicina tradicional
Cuarto, instaurar actividad física. Se fomenta
la actividad física (aeróbica o anaeróbica) A A 1 siempre ha sido algo problemático en C 1
virtud de que los sistemas médicos
por lo menos 5 días de cada 7. Para
garantizar el cumplimiento a largo plazo, tradicionales (SMT) históricamente se han
empleado para brindar atención primaria
es importante que el paciente realice una
actividad con la que disfrute. Asimismo, a diversas enfermedades médicas (incluida
la ansiedad). Como médico que ejerce la
puede necesitarse poner énfasis en el
cumplimiento de un programa de ejercicio medicina científica convencional, suelo
considerar el empleo de SMT como una
periódico y el establecimiento de metas
realistas a corto plazo. Los incrementos en modalidad complementaria. Sin embargo,
para los pacientes que tienen ideas firmes
el nivel de ejercicio y en la intensidad serán
graduales (v. cap. 90, «Prescripción de sobre el empleo de fitofármacos singulares
(en su mayor parte por ser insuficientes
ejercicio»).
para el tratamiento) o cuyos trastornos
médicos parecen leves, me inclino más a
■ Complementos
ser un colaborador médico y a considerar
• Se considerará la administración de el uso de un SMT (p. ej., medicina china o
vitamina B 6 , incluida en un preparado de B B 2 2 medicina ayurvédica) como una opción
complejo de vitamina B 100 con la adición terapéutica primaria, siempre y cuando no
de ácido fólico (400 μg al día). esté en peligro el bienestar del paciente.
■ Fitofármacos ■ Fármacos
• Se puede administrar kava en dosis de 50 a • Si no se obtiene mejoría con las medidas
70 mg cada 8 h (de las lactonas de kava A A 3 3 para modificar el estilo de vida, la
purificada). Se selecciona un producto modificación de la alimentación y las
estandarizado con una concentración de intervenciones con complementos junto
lactona de kava del 30 al 50-55%. con fitocomplementos, deberá
considerarse el empleo de un fármaco
• Si no se observa mejoría en 4-6 semanas, se
ansiolítico o antidepresivo. Dependiendo
considerará la administración de valeriana B B 2 2 de la gravedad de la ansiedad y del grado de
en dosis de 150 a 300 mg por la mañana y
300 a 600 mg por la noche utilizando un alteración en el estilo de vida, suelo
utilizar una opción de prescripción
producto estandarizado al 3,3% de
valpotriatos, un fármaco ansiolítico (que se estándar con intervenciones alimentarias y
en el estilo de vida en combinación con
utilice durante por lo menos 6 semanas
antes de evaluar la eficacia). alguna modalidad terapéutica
complementaria (p. ej., acupuntura o una
técnica psicosomática) para inducir una
■ Técnicas mente-cuerpo
sensación de relajación y luego retirar
• Psicoterapia: la combinación de psicoterapia gradualmente el tratamiento prescriptivo
con complementos, fitofármacos o un A A 1 (a menudo un par de meses más tarde).
fármaco ansiolítico o antidepresivo es muy Según la gravedad recomiendo incluir un
recomendable, sobre todo en el TAG. Un fitocomplemento (p. ej., kava).
enfoque terapéutico integral conlleva • Desde luego, se obtienen diferentes
mayores tasas de eficacia en casos de respuestas clínicas con los diversos
ansiedad grave. A menudo, la fitoterapia ansiolíticos (y con los ISRS). Para el
brinda al paciente las habilidades para hacer tratamiento óptimo es necesario un
frente a la ansiedad, por contraposición a la cambio en los medicamentos, lo que
erradicación de los síntomas. Los médicos depende de los síntomas del paciente. Para
de atención primaria pueden vigilar el el tratamiento a largo plazo, me abstengo
cumplimiento de la modificación del estilo de utilizar benzodiacepinas, ya que la
de vida, las intervenciones dietéticas y de tolerancia puede ser problemática.
complementos alimenticios y el
tratamiento farmacológico. Sin embargo, es • Se considerará remitir a un psiquiatra si el
recomendable remitir al paciente a un paciente se mantiene resistente al
psicoterapeuta. tratamiento, tiene tendencias suicidas o es
psicótico, o bien si necesita estabilización
• Aleccionamiento para la relajación: se psiquiátrica en una unidad hospitalaria.
alecciona a los pacientes en las técnicas de B B 1
