Page 15 - medicina-integrativa_compress

4 PARTE I MEDICINA INTEGRATIVA

Descartes (1596-1650), respetando lo supremo desconocido, Para tratar de reducir los costes, surgió la administración
hizo lo mejor que pudo para separar la mente y el cuerpo con el asistencial y la cuota per capita por los servicios de salud. Estos
fin de proteger al espíritu de la ciencia. Este filósofo consideraba nuevos modelos redujeron los costes excesivos y erosionaron
que la mente y el espíritu debían ser el centro de atención de la más la relación entre médico y paciente, imponiendo mayores
iglesia y que debían dejar que la ciencia se ocupara de la disec- demandas de tiempo a los médicos, las cuales no implicaban la
ción del cuerpo físico. Esta filosofía llevó a la «división cartesia- asistencia al paciente. El resultado fue la inconformidad de mé-
na» de la dualidad de la mente y el cuerpo. dicos y pacientes. Los médicos no están satisfechos en parte de-
Poco después, John Locke (1632-1704) y David Hume bido a la pérdida de la autonomía para ejercer la medicina. Los
(1711-1776) influyeron en el movimiento reduccionista que pacientes están disconformes en parte porque consideran que
configuró nuestro sistema científico y médico. Su teoría era no están obteniendo la atención que necesitan. Más molestos
que, si pudiéramos reducir los fenómenos naturales a su nivel están los que tienen trastornos médicos crónicos cuyas enfer-
más simple, podríamos comprender la totalidad. Así, para en- medades no responden bien a los tratamientos de la medicina
tender el funcionamiento de un reloj, necesitamos estudiar sus especializada. Esto ocurre en una época en que la frecuencia de
partes. El reduccionismo facilitó los grandes descubrimientos enfermedades crónicas y degenerativas es la más elevada de to-
que ayudaron al ser humano a lograr el control de su entorno. dos los tiempos. Las enfermedades como las cardiopatías, la
Pese a estos adelantos, los médicos contaban con escasas herra- diabetes, el síndrome de intestino irritable, la fatiga crónica y
mientas para tratar las enfermedades de forma eficaz. A princi- los síndromes de dolor crónico son muy comunes. Necesitan
pios del siglo XX la ciencia aplicada comenzó a transformar la evaluación y tratamiento de más que un simple órgano. La gen-
medicina. En 1910 se redactó el informe de Flexner , que tuvo te ha comenzado a percatarse de las limitaciones de la medicina
1
una repercusión importante en el desarrollo de las instituciones occidental y desea que se preste más atención a la salud y a la
académicas de la medicina científica tradicional. Comenzaron a restitución de la salud de la persona como un todo, sobre todo
resaltar la importancia de la tríada que prevalece en la actuali- cuando no hay «una parte» que se tenga que arreglar.
dad: investigación, educación y ejercicio clínico. El reduccionis-
mo y el método científico produjeron los conocimientos que
fomentaron el crecimiento de estas instituciones. El interés del público influye en
El modelo científico llevó a una mejor comprensión de los
fundamentos fisiopatológicos de las enfermedades y al desarro- el cambio
llo de herramientas que ayudan a combatir su influencia. La su-
bespecialización de la asistencia médica facilitó la aplicación de El deterioro de la relación entre médico y paciente, el empleo
toda esta nueva información. En la actualidad contamos con excesivo de la tecnología y la incapacidad del sistema médico
médicos que estudian las partes y una sociedad que admira sus para tratar adecuadamente las enfermedades crónicas han con-
habilidades para resolver problemas. Lamentablemente, este tribuido al interés creciente en la medicina complementaria y
enfoque no funciona bien para las enfermedades crónicas que alternativa (MCA). La gente ha expresado su opinión mediante
implican más que una simple parte. De hecho, todos los órga- sus preferencias y bolsillos. De hecho, a principios de la década
nos del cuerpo están interconectados de manera que la repara- de 1990 hubo más visitas a proveedores de MCA que a todos los
ción exclusiva de una parte, sin abordar las causas fundamen - médicos de atención primaria, y los pacientes desembolsaron
tales de su fallo, sólo proporciona alivio temporal y un falso por estas consultas una cantidad calculada en 13.000 millones
3
sentimiento de seguridad. de dólares . Esta tendencia continuó durante toda la década de
1990, de tal manera que un 42% de la sociedad utilizaba mo -
dalidades terapéuticas alternativas, aumentando los gastos a
27.000 millones de dólares desde 1990 hasta 1997 . Los pacien-
4
Más tecnología, menos tes también están exigiendo formas de tratamiento menos in -
vasivas y se muestran especialmente cautelosos respecto a la
comunicación
toxicidad de los fármacos. Las reacciones adversas a los
El tremendo éxito de la ciencia médica del siglo XX no estaba medicamentos se han convertido en la sexta causa principal de
5
exento de un precio. La cantidad de dinero asignada a la salud mortalidad en pacientes hospitalizados, y en 1994 la fitoterapia
6
en los últimos 10 años casi se ha duplicado desde 391.000 hasta fue el campo de mayor crecimiento en la farmacia minorista .
668.000 millones de dólares. El mercado de la asistencia sanita- La investigación demuestra que los métodos de la medicina
ria crece cuando se presta más atención a las partes que pueden complementaria les resultan a las personas más compatibles
tratarse con fármacos o procedimientos. En el año 2003 el gasto con «sus propios valores, creencias y orientaciones filosóficas
7
farmacéutico en Estados Unidos aumentó un 11%, hasta hacia la salud y la vida» . El público, antes del establecimiento
180.000 millones de dólares, y en la actualidad es un 15% más médico, se percataba de que la salud y la curación implicaban
elevado que cualquier otro gasto relacionado con la salud . Las algo más que pastillas y cirugía. Tratamientos menos invasivos,
2
recompensas económicas aumentan cuando hay más subtipos más tradicionales, como la nutrición, los medicamentos botáni-
de enfermedades que tratamientos disponibles para ellas. El sis- cos, los tratamientos con técnicas manuales, la meditación, el
tema favorece que los pacientes crean que las herramientas son masaje terapéutico y otros que se descuidaron durante la explo-
la respuesta a sus males físicos y los desanima a prestar atención sión de la ciencia y la tecnología médica, en la actualidad se es-
a la interacción de mente, sociedad y espíritu. La tecnología es el tán redescubriendo con gran entusiasmo (fig. 1-1).
vellocino de oro en esta situación. Nos hemos vuelto depen-
dientes de ella y su utilización excesiva ha ensanchado la barrera
de la comunicación entre el paciente y el proveedor sanitario. La medicina capta el mensaje
Las antiguas herramientas de la profesión —empatía, enfoque
integral, intuición y uso de las manos— fueron utilizadas cada La popularidad de las modalidades de tratamiento de la MCA
vez menos a medida que se dispuso de poderosos fármacos e in- creó la necesidad de investigaciones en estos campos. En 1993
tervenciones de alta tecnología. se instauró una oficina de medicina alternativa dentro de los