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CAPÍTULO 1 FILOSOFÍA DE LA MEDICINA INTEGRATIVA 9

Asistencia centrada en la Integración
relación La medicina integral utiliza las mejores modalidades de trata-
miento posible tanto de la MCA como de la medicina conven-
cional científica basándose en las necesidades y el estado de
Es mucho más importante saber la clase de paciente cada paciente. Esta selección habrá de basarse en fundamentos
que tiene una enfermedad que la clase de enfermedad que científicos satisfactorios y no debe rechazar a la medicina con-
tiene un paciente.
vencional ni aceptar sin crítica los procedimientos alternativos.
Integra éxitos de los dos ámbitos y se ajusta al individuo, utili-
Sir William Osler
zando el enfoque más seguro, menos invasivo y más rentable y a
la vez incorporando una comprensión integral del individuo.
Observar a terapeutas de diversos campos, como biomedicina, La MCA no es sinónimo de medicina integral. La MCA es
medicina manual, medicina china y fitoterapia, nos ayuda a una serie de modalidades de tratamiento, muchas de las cuales
percatarnos de que algunos terapeutas obtienen mejores re- tienen una filosofía integral similar. Lamentablemente, el siste-
sultados con el tipo de medicina elegida. Los que tienen más ma occidental las ve como herramientas que simplemente de-
éxito pueden crear empatía, comprensión y simpatía, que les ben añadirse al modelo actual, que trata de comprender la cu -
ayuda a facilitar la restitución de la salud con su tratamiento. ración estudiando las herramientas disponibles en la caja de
La relación fomenta la restitución de la salud, pero no sólo herramientas. Como dijo David Reilly en un editorial de Clini-
permitiendo al médico comprender mejor la situación del pa- cal Evidence:
ciente, sino construyendo la confianza y la seguridad que el
paciente deposita en el terapeuta. Esta confianza hace las veces Somos los artistas que aspiran a emular el David de
de una herramienta para activar la respuesta de curación na- Miguel Ángel sólo estudiando los cinceles con que se
tural del paciente apoyando cualquier técnica que el médico creó. Mientras tanto, nuestra escultura está viva y
utilice, sea acupuntura, fitofármacos, fármacos o intervención luchando por brotar del mármol .
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quirúrgica.
Lograr una comprensión integral y una relación con los pa- La integración implica una misión más amplia que necesita
cientes permite a los médicos guiarlos hacia la salud con más una restauración del enfoque en la salud y su restitución basán-
eficiencia. El médico integral puede señalar el camino hacia la dose en la relación entre médico y paciente.
salud y a la vez percatarse de que el paciente tendrá que hacer
un esfuerzo para realmente lograr este cometido. Esta actitud
logra, en gran medida, eliminar la presión y la culpabilidad de
los médicos que tienden a considerar que han fracasado cuando
no pueden resolver un problema. De hecho, la asistencia cen- Preguntas clave que
trada en la relación es una necesidad cuando se tratan muchos
trastornos crónicos que no tienen una curación sencilla. En la habrán de plantearse
actualidad se considera que el éxito consiste en ayudar al pa-
ciente a encontrar una paz interior que dé origen a una mejor antes de prescribir un
calidad de vida, independientemente de que se pueda reparar o
no el problema (v. recuadro, «El proceso dinámico de facilitar tratamiento
la salud y su restitución»).
El médico que ejerce la medicina integral utiliza la asistencia
centrada en la relación para tratar de comprender cuál es el tra-
En medicina convencional, el restablecimiento de la salud tamiento más eficaz para las necesidades del paciente. Antes de
ocurre fuera del cuerpo y la mente, y se percibe como algo recetar un tratamiento específico, hay cinco preguntas que ha-
que se realiza al paciente. En medicina integral, la brán de plantearse:
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restitución de la salud ocurre en el interior del cuerpo y la
mente, y exige la participación activa del paciente. 1. ¿Produce el tratamiento la resolución de los síntomas
o la supresión de los síntomas?
Nuestra meta inicial siempre será resolver el sínto-
ma, de manera que necesitamos utilizar menos in-
Prevención fluencias externas para mantener la salud. Para esto
suele necesitarse analizar los aspectos psicosomáticos
La medicina integral dedica tiempo y esfuerzo a prevenir las en- de un síntoma. Un síntoma es la petición de algún
fermedades en vez de esperar a tratarlas cuando se presentan. tipo de cambio que exige nuestro organismo. Si sim-
Las enfermedades crónicas en la actualidad conllevan una gran plemente suprimimos el síntoma sin comprender qué
parte de nuestros costes asistenciales y también producen una es lo que necesita para desterrarse, probablemente
morbimortalidad significativa. La frecuencia de cardiopatías, experimentará recidiva o surgirá en otra parte del
diabetes y cáncer podrían reducirse en grado significativo a tra- cuerpo. Un buen ejemplo de esto es el empleo de los
vés de mejores opciones de estilo de vida. En cambio, se están inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lan-
presentando en proporciones epidémicas. El sistema necesita soprazol, raveprazol) para el dolor epigástrico. Se dis-
una reasignación de recursos. Lamentablemente, se trata de un pone de excelentes medicamentos para suprimir los
enorme buque que hay que virar. Mientras tanto, los médicos síntomas o curar las úlceras. Pero limitarnos a este
integrales pueden utilizar su amplia comprensión del paciente tratamiento impide analizar a fondo el síntoma. Pue-
para hacer las recomendaciones que llevarán a la prevención de de impedirnos escuchar la historia del paciente, en la
las enfermedades y ralentizarán o invertirán su avance. que el empleo de una metáfora puede proporcionar-