Page 17 - medicina-integrativa_compress

6 PARTE I MEDICINA INTEGRATIVA

la meditación (7,6%), la atención quiropráctica (7,5%), el yoga La atención primaria, columna vertebral del sistema
(5,1%), el masaje terapéutico (5,0%) y los tratamientos me- sa nitario del país, se encuentra en grave riesgo de
diante dietas (3,5%). La MCA se utilizaba con mucha frecuen- desmo ronarse a causa de la disfunción del sistema de
cia para tratar problemas como dorsalgia, resfriados, dolor cer- financiación y asistencia. Se necesitan reformas
vical, rigidez de las articulaciones y depresión; un 54,9% inmediatas y exhaustivas para reemplazar sistemas que
consideraba que combinar la MCA con la atención estándar erosionan y devalúan la relación entre los pacientes y su
brindaría un mayor beneficio . Estos datos indican que las per- médico personal16.
11
sonas justiprecian otras formas de tratar las enfermedades y que
desean ser habilitadas para participar activamente en su propio Esta crisis ha llevado a propuestas para reestructurar el sis-
cuidado. También consideran que la MCA les ofrece más opor- tema de asistencia sanitaria que hagan eco con la filosofía de la
tunidades para exponer su caso y explorar un punto de vista medicina integral. El gremio de la medicina familiar se ha unido
12
más integral de su problema . al IOM y al ACP para crear su propia propuesta en un nuevo
modelo asistencial . Fomenta:
17
● Una sede médica personal.
Evitar etiquetas de medicina ● Asistencia centrada en el paciente.
● Un enfoque de equipo.
complementaria y alternativa ● La eliminación de obstáculos para el acceso.
● Sistemas de información avanzados.
A medida que aumenta la investigación científica de buena cali-
● Rediseño de consultorios.
dad con relación a muchas modalidades de tratamiento de la
● Orientación a la persona como un ente integral.
MCA, nos estamos percatando de que las etiquetas que en un
● Asistencia brindada en un contexto social.
tiempo se utilizaron para clasificar estas modalidades terapéuti-
● Énfasis en la calidad y la seguridad.
cas ya no son necesarias. El empleo de los términos complemen-
● Mejora de las finanzas prácticas.
tario y alternativo sólo sirven para devaluar un tratamiento al
● Compromiso para brindar una gama completa de ser-
hacerlo que parezca de segunda clase. Las modalidades de trata-
vicios.
miento que a menudo se etiquetan bajo el encabezamiento de El IOM estableció una serie similar de metas en su propues-
MCA incluyen nutrición y espiritualidad. Muchas personas
aducirían que una falta de atención a estas influencias impor- ta de un nuevo sistema sanitario para el siglo XXI (tabla 1-1).
tantes sobre la salud ha originado una epidemia de obesidad,
diabetes y toxicomanía. El estrés, que muchos tratamientos psi-
cosomáticos abordan, resultó el segundo factor de riesgo prin-
cipal para cardiopatía y tabaquismo en uno de los estudios más TABLA 1-1. Reglas simples para el sistema de asistencia
13
extensos que se hayan llevado a cabo en múltiples culturas . sanitaria del siglo XXI
Difícilmente tienen menos importancia que los tratamientos
estándar. ENFOQUE ACTUAL NUEVA REGLA
El etiquetar modalidades de tratamientos como MCA tam-
bién evita los aspectos más profundos que deben abordarse en La asistencia está basada La asistencia se basa en
la asistencia sanitaria y favorece la fragmentación adicional de la principalmente en consultas relaciones continuadas para
asistencia. La simple adición de modalidades terapéuticas de restituir la salud
MCA sin modificar nuestro modelo asistencial es como incre- La autonomía profesional es lo La asistencia se individualiza
mentar el número de especialistas sin una infraestructura de que impulsa la variabilidad de acuerdo con las necesidades
atención primaria, lo cual aumenta costes y reduce la calidad y los valores del paciente
de la asistencia . El hecho de contar con múltiples proveedores
14
sanitarios que tratan al paciente en formas muy diferentes im- Los profesionales controlan El paciente es la fuente de
la asistencia
control
piden lo que más se necesita para la reestructuración de la asis-
tencia sanitaria: una sede médica que esté fundamentada en una La información es un registro Se comparte el conocimiento y
asistencia centrada en la relación. la información fluye libremente
El término medicina integral resaltaba la importancia de
utilizar los datos científicos para comprender cómo integrar La toma de decisiones se basa La toma de decisiones está
en la capacitación y la experiencia basada en la evidencia
mejor las modalidades de tratamiento de la MCA en nuestro
modelo asistencial y nos permitió comprender mejor de qué El «no dañar» es una La seguridad es una prioridad
manera se pueden utilizar para facilitar la salud y su restitución. responsabilidad individual del sistema
Esta comprensión evolutiva ayudó a influir en un cambio posi- Es necesario el secreto Es necesaria la transparencia
tivo en nuestro sistema sanitario.
El sistema reacciona a las Se prevén las necesidades
necesidades
Modificación de la cultura Se procura la reducción de los Se reduce constantemente el
médica costes gasto
Se da más preferencia a las La cooperación entre los
En 2001, el IOM publicó un informe sobre el estado global de la funciones de los profesionales médicos representa una
asistencia sanitaria en Estados Unidos. Se llegó a la conclusión que al sistema prioridad
de que el sistema sanitario estadounidense tenía tantas fallas
que no podía arreglarse y que se necesitaba una reparación ge- De Institute of Medicine, Committee on Quality of Health Care in
neral . En 2006, un informe del American College of Physi- America: Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the
15
cians (ACP) afirmaba: 21st Century. Washington, DC: National Academy Press; 2001.