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8 PARTE I MEDICINA INTEGRATIVA

La medicina integral se ocupa de modificar el centro de
atención de la medicina hacia la curación más que hacia la en- La medicina integrativa se define como una medicina
fermedad. Esto implica comprender las influencias de la mente, orientada a la curación que tiene en cuenta a la persona
el espíritu y la sociedad, así como el cuerpo. Comprende llegar a como un ser integral (cuerpo, mente y espíritu), incluidos
conocer la cultura, las creencias y el estilo de vida del paciente todos los aspectos de su estilo de vida. Hace hincapié
que ayudarán al médico a comprender cómo detonar mejor las en la relación terapéutica y aprovecha todas las
modificaciones necesarias en la conducta que den lugar a un modalidades de tratamiento apropiadas, tanto estándar
mejor estado de salud. Esto no se puede realizar sin un compro- como alternativas.
miso firme en la relación entre médico y paciente.

El proceso dinámico de facilitar la salud y su restitución

El proceso de evaluación y tratamiento es dinámico y multifactorial, según se muestra en el modelo acompañante y según se
describe a continuación:

Relación

4 Confianza 1
Reevaluación Empatía
Cambio Simpatía

Salud Comprensión

Habilitación Ideología
3 Tratamiento Evidencia 2
Colaboración Cultura
Acción

PASO 1
Una buena comunicación en la relación entre médico y paciente crea simpatía y empatía, lo que apoya el proceso diagnóstico de
la evaluación y la comprensión. Este esclarecimiento permite al médico crear el plan de tratamiento lo más eficiente posible.
PASO 2
Las opciones de tratamiento se consideran en el contexto de la ideología de los pacientes y la cultura en la cual viven. La
evidencia científica proporciona la información para decidir qué modalidades terapéuticas se adaptan mejor al diagnóstico y a
otras necesidades del individuo.
PASO 3
El médico y el paciente pueden acordar un plan de acción que ambos creen llevará a un mejor estado de salud. En medicina
integral esto representa un enfoque colaborativo que puede implicar remisiones estándar y complementarias. Por ejemplo, un
paciente con cáncer puede contar con un equipo que incluya un médico de atención primaria, un oncólogo, un nutricionista, un
terapeuta de medicina china y un capellán. El médico de atención primaria es el que se encuentra en la mejor posición para
organizar un equipo colaborativo que apoye las necesidades del paciente. En un enfoque verdaderamente integral, el paciente es
un participante activo en el proceso de toma de decisiones del equipo.
PASO 4
La restitución de la salud es un proceso dinámico y evolutivo que requiere una reevaluación continuada. Lo que mejor funciona
en un momento puede tener que modificarse y adaptarse en lo futuro.
Estos cuatro pasos ocurren en un entorno de cambio constante. A medida que este proceso continúa desplegándose, el
médico y el paciente constantemente aprenden de las experiencias y adquieren nuevos conocimientos sobre la manera de
mantener el equilibrio de la salud. Al hacerlo, a menudo logramos una comprensión más profunda de nuestras necesidades
centrales. Éste es un viaje interior que idealmente lleva a una comprensión de por qué se presenta un síntoma. Por ejemplo,
¿refleja una aberración genética, un factor de vida estresante, un problema funcional subyacente como inflamación, una
deficiencia nutricional o está satisfaciendo una necesidad psicológica? Si nunca se explora este proceso interior, un individuo
seguirá dependiendo de las influencias externas para reducir la gravedad de los síntomas sin aprender lo que los síntomas nos
pueden enseñar. Un síntoma a menudo puede representar una alarma que nos alerta respecto a hábitos de estilo de vida o
situaciones que no conducen a la salud y al bienestar. Si sólo tratamos o suprimimos el síntoma sin comprenderlo plenamente,
no tendremos la oportunidad de aprender lo que es necesario para que se resuelva por completo.

De Rakel DP. The healing power of relationship-centered care. En: Rakel DP, Faass N, editors. Complementary Medicine in Clinical Practice. Boston:
Jones & Bartlett; 2006.