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170 PARTE II, SECCIÓN 2 NEUROLOGÍA

● Eliminar el alcohol. El alcohol es un factor potente solar. Se han utilizado dosis de hasta 4.000 UI al día sin efectos
que desencadena la cascada del ácido araquidónico. tóxicos durante 6 meses. Una guía general consiste en recomen-
dar 2.000 UI/día desde abril hasta octubre y 4.000 UI/día desde
noviembre hasta marzo.
Complementos alimenticios
Dosis
De 800 a 4.000 UI/día.
Glutatión
El glutatión endógeno constituye la defensa celular principal Precauciones
contra los radicales libres. El glutatión funciona como antioxi- Se controla la presentación de síntomas de hipercalcemia como
dante (en la forma de peroxidasa de glutatión) y como un agen- debilidad, fatiga, somnolencia, cefalea y anorexia.
te detoxificante para una amplia gama de xenobióticos . La for-
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ma más eficaz de aumentar las concentraciones intracelulares
de glutatión es mediante infusión intravenosa (i.v.). La dosis es de En individuos de tez oscura y aquellos que viven más lejos
600 a 800 mg i.v. diluidos en 10-20 ml de agua estéril que se del Ecuador, se controlarán las concentraciones de
aplican durante 15-20 min, dos o tres veces a la semana. 25-hidroxivitamina D y se administrarán complementos
para mantener la concentración en unos 50 ng/ml.
Dosis
La dosis es de 600 a 800 mg i.v. diluidos en 10-20 ml de agua es-
téril que se administran mediante infusión durante un lapso de
15-20 minutos dos o tres veces a la semana. Calcio
Precauciones Se ha demostrado que el calcio a una dosis de 800 mg/día afecta
La infusión rápida de glutatión puede ocasionar dificultad res- intensamente la acción de la vitamina D para suprimir la EAE
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piratoria, tos, rinorrea y vértigo. en ratones .
Dosis
De 800 a 1.200 mg/día en dosis fraccionadas. Se toma con vita-
N-acetilcisteína
mina D.
La N-acetilcisteína (NAC) administrada por vía oral aumenta
las concentraciones de glutatión a una dosis de 2 g/día en dosis
fraccionadas. Son habituales las náuseas y el vómito cuando se Magnesio
administran dosis mayores de 2 g/día.
Es necesario el magnesio para mantener en la circulación con-
Dosis centraciones adecuadas de productos de la vitamina D metabo-
1 g dos veces al día. lizados. A 800 mg/día, el magnesio también ha tenido un efecto
leve sobre la espasticidad muscular que a menudo acompaña a
Precauciones la EM.
Puede ocasionar náuseas, vómitos y diarrea; tiene un olor desa-
gradable. Dosis
De 600 a 1.200 mg/día.
Precauciones
Ácido alfa-lipoico
Las tolerancias individuales para el magnesio son variables. Se
El ácido alfa-lipoico se absorbe rápidamente en el intestino, recomienda a los pacientes que disminuyan la dosis si se pre-
atraviesa la barrera hematoencefálica y ejerce una actividad an- senta diarrea.
tioxidante potente. No sólo aumenta la función de las vitaminas
C, E y del glutatión , sino que también aumenta las concentra-
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ciones de glutatión del organismo . Vitamina del complejo B
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Dosis Se ha demostrado que las vitaminas del complejo B ayudan a la
De 200 a 300 mg/día. función cognitiva, tienen acción de antioxidante y disminuyen
la producción de citocinas inflamatorias.
Precauciones
Náuseas, vómitos y exantema cutáneo. Dosis
De 50 a 100 mg/día.

Vitamina D
Vitamina B 12
Se ha evaluado minuciosamente la utilidad de la vitamina D en
la disminución de la frecuencia de EM y en el alivio de los sínto- Se sabe que la deficiencia de vitamina B 12 y los defectos en el
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mas . Se ha demostrado que la vitamina D previene por com- metabolismo de la vitamina B 12 producen desmielinización del
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pleto la aparición de encefalomielitis alérgica experimental SNC . Está demostrado que las dosis elevadas de B 12 adminis-
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(EAE) (una enfermedad similar a la EM) en el ratón . La dosis tradas por vía intramuscular (i.m.) mejoran la función de los
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es variable dependiendo de la exposición del paciente a la luz nervios del tallo encefálico y la EM progresiva crónica . Ense-