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CAPÍTULO 16 ESCLEROSIS MÚLTIPLE 171

ñar a los pacientes a inyectarse ellos mismos vitamina B 12 puede Las investigaciones han demostrado que el estriol produce un
ser una forma eficaz de mejorar el bienestar general. cambio inmunitario de los linfocitos T cooperadores 1 a los T
cooperadores 2. Los estudios han documentado una disminu-
Dosis ción en los síntomas y una reducción en las lesiones intensifica-
Se administra en dosis orales de 1.000 a 2.000 μg/día en forma das con gadolinio en el estudio de RM en mujeres y en varones
de metilcobalamina. Las dosis i.m. de hidroxicobalamina son de con EM que se tratan con estriol 28,29 .
1.000 μg al día durante 5 días y luego dos veces cada semana du-
rante 4 semanas y después dos veces cada mes. Dosis
4 mg dos veces al día. Por el momento se puede obtener estriol
únicamente en farmacias que elaboran el compuesto.
Fitoterapia
Precauciones
Si bien el estriol se considera un estrógeno «débil» en compara-
Bufera ción con el estradiol, sigue siendo una hormona que tiene los
mismos riesgos potenciales, aunque en menor grado, que cual-
La bufera es una planta medicinal ayurvédica (v. más adelante quier hormonoterapia. Al prescribir estriol a mujeres que no
la descripción del ayurveda), también conocida como hierba
mora mayor; a veces se le llama gingseng indio en referencia a sus menstrúan con un útero ileso, es prudente añadir pequeñas
cantidades de progesterona (25 a 50 mg/día).
efectos rejuvenecedores y tónicos sobre el sistema nervioso. Las
actividades antiinflamatorias, antioxidantes, ansiolíticas y anti-
depresivas de la bufera hacen de esta planta medicinal un com-
plemento importante en los pacientes con EM 25,26 . Testosterona
De una manera muy parecida a la función protectora del estriol
Dosis
La dosis es de 1 a 2 g de la planta entera en forma de polvo 2 o 3 en las mujeres, se ha observado que la testosterona mitiga los
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veces al día. síntomas de EM en los varones y en las mujeres . Es importante
la determinación de laboratorio de testosterona antes del trata-
miento para determinar cuál es la dosis óptima y analizar las
Precauciones
Se ha observado que algunas plantas medicinales ayurvédicas concentraciones de forma periódica para disminuir la posibili-
tienen elevadas concentraciones de contaminantes como plo- dad de efectos secundarios.
mo. Si se conoce bien el origen de la planta del proveedor, se Dosis
puede tener la certeza de que el paciente no está recibiendo un Empleo de testosterona micronizada de farmacias que elaboran
producto contaminado.
el compuesto:
● En varones: 10 a 30 mg/día.
● En mujeres: 2 a 5 mg/día.
Ginkgo biloba
Precauciones
El ginkgo, además de sus efectos antioxidantes, también mejora Dado que la testosterona puede influir en la fisiología de la
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la neurotransmisión .
próstata, se utiliza sólo después de haber hecho una evaluación
Dosis completa de la función prostática y se sigue valorando periódi-
De 120 a 240 mg/día. camente a los varones por si presentan signos o síntomas de hi-
pertrofia prostática o de carcinoma prostático.

Hipérico
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Dehidroepiandrosterona
Dado que la depresión a menudo acompaña al diagnóstico de
EM, puede ser útil recomendar el hipérico, cuando está indicado. La dehidroepiandrosterona (DHEA) sirve de metabolito inter-
medio en la vía de la síntesis de testosterona, estrona y estradiol.
También modifica la lipogénesis, el procesamiento cíclico de
Dosis
300 mg tres veces al día de un producto estandarizado al 5% de sustrato, la proliferación de peroxisoma, la respiración mito-
hiperforina y al 0,3% de hipericina. condrial, la síntesis de proteína y la función de las hormonas ti-
roideas . Aunque los datos de un beneficio de la DHEA en el
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lupus son más contundentes, los investigadores en la EM clíni-
Precauciones
Puede aumentar el metabolismo de medicamentos metaboliza- camente han relacionado las concentraciones bajas de DHEA
dos por las enzimas hepáticas del sistema del citocromo P450, con las recaídas en el paciente con EM.
lo que reduce su eficacia.
Dosis
● Varones: 10 a 30 mg/día.
● Mujeres: 5 a 15 mg/día.
Hormonas
Precauciones
La DHEA es una hormona que puede tener efectos adversos en
Estriol
un determinado paciente. Se vigilará a los pacientes y las con-
La mayoría de las pacientes con EM que se quedan embarazadas centraciones séricas con cuidado mientras se prescribe este fár-
experimentan una disminución importante de los síntomas. maco.