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248 PARTE II, SECCIÓN 3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Otras modalidades terapéuticas Colchicina

Se ha documentado firmemente la relación entre VHB, VHC y La colchicina es un alcaloide aislado del cólquico (azafrán sil-
carcinoma hepatocelular. En enero de 2005, tanto el HBV como vestre). Se ha comunicado que en un modelo animal la colchici-
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el VHC se añadieron al «Informe sobre Carcinógenos, 11. edi- na resolvió los nódulos cirróticos y las fibras extracelulares .
a
ción» del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Esta- En un estudio pequeño de pacientes cirróticos con ascitis se
dos Unidos como carcinógenos humanos conocidos . Aunque comunicó que la supervivencia a 11 años era tres veces mayor en
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está documentada la relación, todavía no se comprende bien quienes tomaban colchicina que en quienes recibían placebo .
el proceso de transformación carcinógena. Se considera que el En la actualidad se está realizando un ensayo clínico multicéntri-
daño del ácido nucleico por especies de nitrógeno y oxígeno re- co extenso para evaluar los efectos de la colchicina y el interferón
activas contribuye a la carcinogénesis relacionada con inflama- pegilado en el avance de la HCC y la fibrosis en personas con fi-
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ción en pacientes con hepatitis crónica . La regeneración he- brosis avanzada o cirrosis. Los participantes son personas sin res-
patocítica en el contexto de la inflamación crónica bien puede puesta virológica a la politerapia con interferón más ribavirina.
predisponer a tal lesión del ácido nucleico. Puesto que el grado
de fibrosis se ha relacionado con el grado de riesgo para carci- Dosis
noma hepatocelular, los fármacos con propiedades antifibróti- Para limitar los efectos secundarios gastrointestinales, la dosis
cas pueden ser útiles para demorar el avance hacia la cirrosis y de colchicina es de 0,6 a 1,2 mg/día durante 5 días seguidos de
su riesgo concomitante de carcinoma hepatocelular. 2 días sin fármaco.

el contacto con la sangre durante la
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS actividad sexual y utilizar preservativos de
látex correctamente y siempre para todo
contacto sexual.
Prevención primaria de la hepatitis B
■ Aplicar las precauciones universales para
■ Administrar la vacuna de la hepatitis B.
líquidos corporales.
■ Utilizar las precauciones universales para
líquidos corporales. Prevención secundaria de la hepatitis C

Prevención primaria de la hepatitis C ■ Abstenerse de bebidas alcohólicas.
■ Los usuarios de drogas por vía parenteral no ■ Abstenerse de productos derivados del
deben compartir agujas. tabaco, drogas y medicamentos y
complementos alimenticios innecesarios.
■ No se deben compartir artículos para el
cuidado personal que pueden estar ■ Evitar toxinas ambientales que incluyen
contaminados con sangre, incluidos cepillos pesticidas, herbicidas y otras sustancias
dentales, máquinas de afeitar y equipo para químicas tóxicas.
manicura y pedicura.
■ Lograr y mantener un peso corporal
■ No se realizarán piercings en partes saludable.
corporales con equipo no esterilizado.
■ Hacer ejercicio con regularidad.
■ No se harán tatuajes con aguja no
esterilizada; habrá que cerciorarse de que se ■ Establecer y mantener el cuidado de la salud
utilice nueva tinta y tinteros nuevos o constante para incluir la vigilancia del
esterilizados. avance de la enfermedad y la detección
sistemática de la aparición de carcinoma
■ Si se tienen múltiples parejas sexuales, evitar hepatocelular.

enzimas hepáticas, a todos se les debe
REVISIÓN TERAPÉUTICA efectuar una detección sistemática de factores
de riesgo para la hepatitis C. La siguiente lista
de preguntas permite aclarar el riesgo de
Detección sistemática
hepatitis C en un paciente:
Puesto que los pacientes con HCC tienen • ¿Recibió sangre o algún hemoderivado (p.
probabilidades de permanecer asintomáticos
y no siempre tendrán elevación en las ej., plasma, plaquetas, factores de la
coagulación) antes de 1992?