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CAPÍTULO 2 CREACIÓN DE ENTORNOS ÓPTIMOS PARA LA RESTITUCIÓN DE LA SALUD 15

aquellos con quienes convivimos y favorece los efectos de resti-
FIGURA 2-1 tución de la salud que tiene el encuentro con el paciente . Es di-
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Esquema que muestra que el tratamiento que prescribimos fícil impregnarse verdaderamente de propósito hasta el mo-
proviene de un recipiente de influencias que pueden mejorar su mento en que hemos explorado nuestro propio fuero interno.
eficacia La atención al paciente comienza en nosotros mismos. A medi-
da que esta comunión interior crece, nuestra capacidad para co-
Entornos óptimos para la restitución de la salud municarnos plenamente con otro ser humano que padece se
intensificará y aumentará el aprecio por nuestro trabajo. Este
crecimiento establece los fundamentos en la restitución de la
Tratamiento con
técnicas manuales
técnicas manuales
Complementos
Medicamentos
Medicamentos Asesoría Complementos Tratamiento con salud que incluyen expectativas positivas, esperanza, fe y una
Acupuntura
Acupuntura
Asesoría
consideración positiva incondicional (v. cap. 6, «La creación de
Cirugía
Cirugía
.
4,29
nuestro propio plan de salud»)
Intencionalidad Concienciación Compasión
Significado Enfoque integral Relación Enfoque integral
Propósito Esperanza
La salud es el resultado de un equilibrio dinámico de influencias
biopsicosociales y espirituales. Para facilitar la restitución de la
Lugar y espacio
salud es necesario llegar a comprender cómo estos factores se
expresan en cada individuo singular. El modelo integral exige
explorar la mente, el cuerpo, las emociones y el espíritu para
comprender mejor de qué manera facilitar el cambio positivo
pendientemente de las herramientas utilizadas, sean medica- con el fin de que la persona pueda recuperar mejor su salud .
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mentos o agujas de acupuntura .
Atención centrada en la relación con el paciente
La restitución de la salud puede definirse como un proceso
dinámico de recuperación, reparación, reintegración y La relación es el vínculo que elimina el aislamiento y el temor,
renovación que aumenta la flexibilidad, la adaptabilidad, la aclara las cosas y mejora la comprensión y el sentido del con-
coherencia y el enfoque integral. La restitución de la salud es trol. Cuando dos personas adquieren confianza, sobreviene un
un proceso de transformación emergente de la persona beneficio significativo al mejorar la comunión social y al fo-
como un ser integral (físico, mental, social, espiritual y mentar la comunicación, la empatía y la compasión. Es a través
ambiental). Es un proceso personal y comunitario singular y de la relación como se liberan las emociones no saludables y na-
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una experiencia que puede o no implicar curación .
cen el optimismo y las expectativas positivas 13,15 . Se ha observa-
do que la atención médica orientada al paciente y centrada en la
relación mejora la eficiencia asistencial al reducir la necesidad
de estudios médicos y de remisiones a otros especialistas .
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Entornos óptimos para la
restitución de la salud
Fomento de la salud
Definimos un EORS como aquel en el cual los componentes so-
cial, psicológico, espiritual, físico y conductual de la asistencia Un componente fundamental es habilitar al individuo para que
sanitaria están orientados al apoyo y la estimulación de nuestras aprenda de qué manera cuidarse mejor a sí mismo, de manera
capacidades de curación innatas y el logro del carácter integral. que tanto el médico como el paciente sean participantes activos
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Es una expansión del modelo biopsicosocial de Engel que creó en el proceso de restitución de la salud. Toda restitución de la
un fundamento para comprender las influencias dinámicas de salud nace en el propio individuo y logramos lo mejor cuando
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la salud . En nuestra opinión, estos componentes incluyen por podemos facilitar a los individuos atenderse mejor a sí mismos.
lo menos seis dominios además de las estructuras físicas y orga- Esto a menudo incluye nutrición, actividades físicas, opciones
nizacionales que los apoyan, que se resumen en la tabla 2-1 4-28 . de estilos de vida y control de la tensión y la ansiedad 18,19 . Con
Los seis dominios centrales de un EORS son los siguientes: un cimiento sólido en la relación y en la continuidad asistencial,
1. Desarrollo de intencionalidad y concienciación. los médicos de atención primaria se encuentran en una singular
2. Enfoque integral. posición para influir en las modificaciones saludables en el esti-
3. Atención centrada en la relación con el paciente. lo de vida antes de que comiencen las enfermedades crónicas.
4. Fomento de la salud con habilidades de cuidado per-
sonal y de estilo de vida.
5. Tratamiento en colaboración. Tratamiento en colaboración
6. Espiritualidad.
El médico que ha creado una relación y que comprende la situa-
ción de cada individuo podrá utilizar las herramientas más efi-
Intencionalidad y concienciación caces posibles para facilitar la salud, sean las convencionales o
las complementarias. Este enfoque integral comienza con las
La intencionalidad puede tener una influencia en la motivación medidas menos invasivas antes de que sean necesarias las in -
para el cambio, la comprensión y el cumplimiento del trata- vasivas y costosas, en la medida de lo posible. A menudo esto
miento prescrito . El estar plenamente presente con una inten- implica colaborar con un equipo de profesionales sanitarios
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cionalidad positiva hacia otro ser humano es percibido por que tienen la capacidad de ofrecer procedimientos que ayudan