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18 PARTE I MEDICINA INTEGRATIVA

Tabla 2-2. Entorno óptimo para la restitución de la salud (EORS)
INGREDIENTES DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO DE CASO DE MUESTRA
DE EORS
EORS PRESENTE EORS AUSENTE
Descripción de un Miguel es un varón de 42 años de edad con una lumbalgia Miguel es un varón de 42 años de edad con una
caso general de 8 semanas de duración. No tiene antecedentes de lumbalgia de 8 semanas de duración. No tiene
lesión aguda. No tiene síntomas radiculares. antecedentes de lesión aguda. No presenta síntomas
No presenta mejoría pese a la manipulación quiropráctica radiculares. No presenta mejoría pese a la
y a los AINE de venta sin receta manipulación quiropráctica y a los AINE de venta
sin receta
Asistencia centrada Miguel acude a ver a la Dra. Smith porque la conoce Miguel no cuenta con un médico de atención primaria.
en la relación y confía en ella. Ella le ayudó durante su etapa de Va a una clínica de atención sanitaria local cercana a
divorcio hace varios años su hogar y acude a quien esté disponible en el momento
de su consulta
Espacio para restituir Le gusta el consultorio de la Dra. Smith. Es cálido La clínica es fría y desmotivante. Puede escuchar el ruido
la salud y agradable y lo hace sentir tranquilo, seguro y cómodo del tráfico de la calle mientras escucha el sistema
de llamadas que señala al médico que el paciente
está listo en la sala 3
Cuidado personal La Dra. Smith parece «practicar lo que predica». Miguel la La Dra. Jones aparece deprisa y ansiosa por las
ve haciendo jogging por la ciudad a la hora del almuerzo exigencias de todos los pacientes que están sentados
y nunca parece estar «ansiosa» como tantos otros en la sala de espera. Parece ser preobesa, está pálida
médicos y fatigada
Intencionalidad Lo que más le gusta a Miguel de su doctora es que parece Miguel siente pena por la doctora extenuada y desea
y concienciación estar plenamente presente cuando lo atiende. Siente que proporcionarle su información de una manera
él es lo más importante para ella durante sus consultas eficiente, de modo que pueda hacer su trabajo con
rapidez. Permanece de pie, tiene poco contacto con la
mirada y parece distraída por las múltiples exigencias
de su tiempo. Miguel se siente desconectado
Enfoque integral La Dra. Smith realiza un examen físico completo que La Dra. Jones se centra en la dorsalgia de Miguel,
demuestra espasmo muscular en el grupo de músculos haciendo preguntas específicas respecto a su malestar.
del cuadrado lumbar derecho, pero ningún otro signo de El tiempo no permite plantear preguntas más allá de
preocupación. Miguel se siente con la confianza de sus síntomas físicos. El examen demuestra espasmo
comentarle a la Dra. Smith la pérdida de su trabajo muscular en el grupo de músculos del cuadrado
algunos meses antes. Ella le informa sobre cómo el lumbar derecho, pero no se advierte ningún otro signo
cuerpo puede solidarizarse y experimentar los síntomas de preocupación
cuando la mente se encuentra ansiosa
Asistencia en La Dra. Smith remite a Miguel para asesoría para que La Dra. Jones se preocupa por la duración de los
colaboración comprenda mejor cómo su situación vital puede influir síntomas de Miguel, que no se han resuelto. Ordena
en su salud. También visitará a un terapeuta masajista un estudio de RM y remite a Miguel a un cirujano
para relajarle su espasmo muscular ortopédico para una valoración adicional. Proporciona
información a Miguel sobre los beneficios potenciales
de un bloqueo epidural
Estilo de vida La Dra. Smith ve que Miguel ha aumentado 8 kg de peso Miguel recibe una receta de hidrocodona y un folleto
en el último año y le comenta la necesidad de que de información a pacientes sobre ejercicios para la
comience un programa de ejercicio gradual y que haga el lumbalgia. Se le dice que si nada le resulta útil, es
esfuerzo por recuperar su peso corporal ideal. También posible que necesite tratamiento del dolor con
le recomienda un libro en el que se analiza la relación opioides de forma prolongada
entre la dorsalgia y el estrés
Espiritualidad La Dra. Smith sabe que a Miguel le encanta la fotografía y Miguel sale del consultorio esperanzado de que el
los exteriores. Muchas de sus fotografías pueden medicamento reducirá el dolor y el malestar
encontrarse en las tiendas locales de la ciudad. La Dra.
Smith alienta a Miguel para que aproveche esta
oportunidad de reorientar su carrera para satisfacer esas
actividades que le encantan
Compare y contraste EORS PRESENTE EORS AUSENTE
Resultado La Dra. Smith alenta a la comprensión personal de cómo la Con el enfoque de la Dra. Jones, la falta de perspectiva
situación de Miguel está influyendo en su salud. Éste integral y de atención centrada en la relación origina
comprende lo que puede hacer para tratar de que esto se un enfoque en el síntoma físico sin favorecer la
resolverlo comprensión del paciente
Meta La meta inicial es la resolución del síntoma La meta inicial es la supresión del síntoma
Tratamiento del Convoca los recursos internos para facilitar la salud y su Se basa en las influencias externas para el tratamiento del
síntoma restitución síntoma
Uso de recursos Reduce la utilización de recursos Aumenta la utilización de recursos
Costes Bajos costes a largo plazo Altos costes a largo plazo
Efectos secundarios La mayoría de los efectos secundarios son potencialmente La mayoría de los efectos secundarios son
positivos: disfrutar de un nuevo pasatiempo, potencialmente negativos: náuseas por la
comprensión de su conducta, mayor bienestar hidrocodona, potencial farmacodependencia y posible
y reducción de los factores de riesgo tratamiento quirúrgico
AINE, antiinflamatorios no esteroideos; RM, resonancia magnética.