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CAPÍTULO 26 HIPERTENSIÓN 273

Una combinación fascinante de tecnología moderna y pro- Dosis
cedimientos de respiración antiguos es un dispositivo de entre- La dosis de la hoja de majuelo con flor por lo general es de 2 a
namiento respiratorio que sincroniza la inspiración y la espira- 3, 5 g/día en una infusión o tisana, o dosis equivalente en tintu-
ción. El dispositivo (RESPeRATE) se ha investigado en seis ra. También se dispone de extractos estandarizados y por lo ge-
ensayos clínicos pequeños. Utiliza tonos como guía para ralen- neral proporcionan 30 a 169 mg de procianidinas que se calculan
tizar y profundizar la respiración y prolongar la exhalación. El como epicatequina, o 3,5 a 19,8 mg de flavonoides, calculados
dispositivo utiliza retroalimentación de forma automática y como hiperósido y que se administran en dos o tres dosis indi-
ajusta la frecuencia de electroestimulación rítmica para ayudar viduales .
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gradualmente al individuo a disminuir la frecuencia de su respi-
ración. En promedio, en un lapso de 8 semanas se han observa- Precauciones
do reducciones persistentes en la tensión arterial de 14 mmHg Los efectos adversos incluyen fatiga, náuseas, sudoración, hipo-
en la sistólica y de 9 mmHg en la diastólica. La Food and Drug tensión, arritmias y sedación.
Administration (FDA) norteamericana ha autorizado el dispo-
sitivo para el tratamiento de la hipertensión y la reducción del
estrés (v. cap. 96, «Técnicas para mejorar la variabilidad de la Plantas medicinales que se deben evitar en el tratamiento
frecuencia cardíaca») .
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de la hipertensión
Algunas de las plantas medicinales contraindicadas en el
tratamiento de pacientes con hipertensión son regaliz,
Fitoterapia efedra, cafeína y Panax ginseng. Todos éstas pueden elevar
la tensión arterial.
Se han utilizado diversos fitofármacos para el tratamiento de la
hipertensión. De la planta medicinal Rauwolfia serpentina se de-
rivó el primer fármaco antihipertensivo eficaz, la reserpina.
Una clase de plantas medicinales calmantes llamadas nervinas
suelen utilizarla los herboristas; dos nervinas comúnmente uti- Fármacos
lizadas son la agripalma (Leonurus cardiaca) y la valeriana (Va- La JNC VII recomienda que se utilicen los diuréticos tiazídicos
leriana officinalis). Los herboristas han utilizado ampliamente la para tratar a la mayoría de los pacientes con hipertensión no
planta diurética diente de león (Taraxacum officinale) y la Co- complicada. Sin embargo, es de esperar que la mayoría de los
misión E Alemana reconoce la raíz con la hierba para la estimu- enfermos necesiten dos o más medicamentos antihipertensivos
lación de la diuresis; sin embargo, no se recomienda aquí por para alcanzar la tensión arterial ideal. Diversas indicaciones (in-
cuanto no se dispone de estudios en humanos que apoyen su suficiencia cardíaca, período subsiguiente a un infarto de mio-
empleo. cardio, elevado riesgo de arteriopatía coronaria, diabetes, ne-
fropatía y prevención de accidente cerebrovascular) modifican
las recomendaciones.
En las tablas 26-1 y 26-2 se describen las recomendaciones
Ajo (Allium sativum)
de tratamiento inicial para las personas con grados variables de
Un metaanálisis de ocho ensayos clínicos que incluyeron a 415 hipertensión y diagnósticos médicos adicionales.
sujetos, la mayoría de los cuales recibió un extracto en polvo de-
secado con alicina estandarizada, demostró un «beneficio mo-
derado» en la reducción de la tensión arterial. No se ha docu-
mentado la dosis máxima del ajo para tratar la hipertensión. El Comunicación
ajo también es eficaz para disminuir el colesterol en aproxima-
damente un 9%. Dado que el cambio en el estilo de vida es un factor tan impor-
tante para normalizar la tensión arterial, es decisivo ayudar a los
Dosis pacientes a que se sientan motivados. El estilo de comunicación
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Se recomienda tomar de media dos dientes de ajo crudo diaria- entra en juego cuando se presentan opciones, se brinda retroali-
mente, o cápsulas de 350 mg Garlicin® comercializadas por Na- mentación y se mejora la motivación para el cambio.
ture’s Way, dos veces al día. Algunos elementos clave de la comunicación son los si-
guientes:
Precauciones ● Mantener la información o la retroalimentación simple,
Los efectos adversos consisten en diaforesis; mareos; irritación clara y sucinta.
● Comparar los resultados personales del paciente con nor-
de la boca, el esófago y el estómago, náuseas y vómitos. Las re-
acciones alérgicas son infrecuentes. El ajo aumenta el riesgo de mas y criterios. Antes de interpretar los resultados, se obtie-
hemorragia si se toma con anticoagulantes o antiagregantes pla- ne la respuesta del paciente y la interpretación de la retroali-
quetarios. mentación. Por ejemplo:
«Su tensión arterial es de 150/100. En su última visita, era
de 155/100. En la ocasión anterior a ésta era de 150/98.
Una tensión arterial normal para alguien de su edad es de
Majuelo (Crataegus monogyna)
El majuelo o espino albar es utilizado ampliamente por médicos 120/80 o menos».
europeos para el tratamiento de hipertensión, angina de pecho,
arritmias e insuficiencia cardíaca congestiva. Aunque se consi- Se hace una pausa y se deja que la persona responda. (Es
dera un tónico cardiovascular, su efecto hipotensivo es leve. Los más eficaz si el paciente hace la interpretación.) Cuando el pa-
herboristas que utilizan espino albar para la hipertensión por lo ciente no responde, se pregunta «¿Qué le parece?».
general lo combinan con hoja de diente de león y valeriana. Se proporciona retroalimentación en un lenguaje general.