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274 PARTE II, SECCIÓN 4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Tabla 26-1. Clasificación y tratamiento de la tensión arterial (TA) en adultos a

FARMACOTERAPIA INICIAL
MODIFICACIÓN SIN CON
CLASIFICACIÓN TAS TAD DEL ESTILO INDICACIÓN INDICACIONES
a
a
DE LA TA mmHg mmHg DE VIDA APREMIANTE APREMIANTES
Normal < 120 y < 80 Fomentarla No está indicado Medicamento(s) por
ningún fármaco indicaciones
Prehipertensión 120 a 139 u 80 a 89 Sí c
antihipertensivo apremiantes
Hipertensión de etapa I 140 a 159 o 90 a 99 Sí Diuréticos de tipo Medicamentos para
tiazídico para la las indicaciones
c
mayoría. Se puede apremiantes . Otros
considerar IECA, antihipertensivos
BRA, AB, BCC, (diuréticos, IECA ,
o una combinación BRA, AB, BCC) según
sea necesario
Hipertensión de etapa II ≥ 160 o ≥ 100 Sí Politerapia con dos
fármacos para la
b
mayoría (por lo
general diurético de
tipo tiazídico e IECA
o BRA o AB o BCC)
a Tratamiento determinado por la máxima categoría de TA.
b La politerapia combinada inicial habrá de utilizarse con precaución en pacientes con riesgo de hipotensión ortostática.
c Se trata a los pacientes con nefropatía crónica o diabetes para lograr como meta una TA < 130/80 mmHg.
IECA, inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina; BRA, bloqueador del receptor de angiotensina; AB, bloqueador de receptor
betaadrenérgico; BCC, antagonista de los canales del calcio; TAD, tensión arterial diastólica; TAS, tensión arterial sistólica.
De U.S. Department of Health and Human Services: National High Blood Pressure Education Program. The Seventh Report of the Joint National
Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII) (NIH Publication No. 03-5233). Rockville, MD,
National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health, May 2003, p. 3.

«La hipertensión arterial se ha relacionado con un mayor rables. Los 26 pacientes del grupo de medicina china fueron tra-
riesgo de infarto del miocardio y accidente tados de acuerdo con los diagnósticos de gyan yan kan o sing
cerebrovascular. En la mayoría de las personas, lograr yin shu. Los autores realizaron el seguimiento de los pacientes
reducir las cifras de tensión arterial a menos de 140/90 durante 23 días; concluyeron que los dos tratamientos fueron
disminuye tal riesgo» (en vez de «tendrá un accidente eficaces y que el tratamiento occidental era más eficaz. En vir-
cerebrovascular si no logra bajar la tensión arterial»). tud de que muchas formas de fitoterapia pueden tardar hasta 2
«Hay una serie de cosas que las personas pueden hacer meses para lograr su efecto pleno, la duración del tratamiento
para reducir su tensión arterial, por ejemplo, disminuir la puede no haber sido la adecuada para realizar las comparacio-
cantidad de bebidas alcohólicas que consumen, reducir el nes.
sodio de sus alimentos, aumentar el ejercicio, tomar La acupuntura es de utilidad en el tratamiento de la hiper-
medicamentos, tomar plantas medicinales o tensión leve y de inicio reciente en virtud de sus propiedades de
complementos alimenticios, realizar un programa de regulación autonómica. Se recomiendan de ocho a 10 sesiones
relajación, seguir una dieta especial, etc. ¿Le interesaría durante un período de 2 meses para determinar si la hiperten-
poner en práctica alguna de estas opciones? o ¿hay algo sión responderá a la acupuntura.
más que le gustaría intentar?»
«En una escala de 1 a 10, ¿qué grado de interés tiene en
_____ (p. ej., reducir su consumo de bebidas alcohólicas)?» Homeopatía
«En una escala de 1 a 10, ¿cuánta confianza tiene en que
puede _______ (p. ej., seguir una dieta vegetariana)?» De acuerdo con los principios homeopáticos, la hipertensión es
un reflejo del estado global de salud de un individuo y, por tan-
to, es susceptible de tratamiento. La eficacia del tratamiento ho-
Otras modalidades meopático depende de la edad del individuo y la duración de la
enfermedad. Un remedio general inespecífico seleccionado por
de tratamiento un terapeuta experimentado es la forma más apropiada de tra-
tar la hipertensión.
En ocasiones se utilizan los siguientes remedios:
Medicina china
● Se emplea Argentum nitricum cuando la tensión arte-
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En un estudio realizado por Wong y cols. en 1991 se comparó rial aumenta con la ansiedad y el nerviosismo.
la eficacia del tratamiento tradicional chino con la del trata- ● A veces está indicado Aurum metallicum en personas
miento médico occidental en 50 pacientes hipertensos equipa- serias que están centradas en la profesión y los logros.