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Capítulo

Insuficiencia cardíaca

Russell H. Greenfield

Fisiopatología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Técnicas bioenergéticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285
Técnicas mente-cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 Estilo de vida. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Plantas medicinales y fitocomplementos . . . . . . . . . . . . . . . . 282
Fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Estrategias preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286
Complementos alimenticios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287
Fármacos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284
Técnicas biomecánicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285

En un período relativamente breve han ocurrido muchos cam- cos. Es indispensable la vigilancia cuidadosa ante los primeros
bios con respecto al tratamiento médico de la insuficiencia car- signos de hipertensión, diabetes y cardiopatía isquémica, así
díaca. Tristemente, gran parte se mantiene sin modificaciones. como el tratamiento intensivo de estos mismos trastornos, con
Los avances farmacológicos y tecnológicos para el tratamiento medios que sean tanto eficaces como seguros y obtenidos de la
de la insuficiencia cardíaca han continuado y preparado las gama de intervenciones disponibles.
condiciones para las nuevas directrices de tratamiento estable- Para las personas que ya han desarrollado insuficiencia car-
cidas por la American Heart Association (AHA) y el American díaca sintomática, se pone énfasis en el tratamiento médico
College of Cardiology (ACC), pero la morbilidad y la mortali- convencional, en el que las metas son reducir tanto la precarga
dad inherentes a la insuficiencia cardíaca siguen siendo inacep- como la poscarga, inhibir la liberación de factores neurohor-
tablemente elevadas. La cardiopatía isquémica continúa siendo monales y limitar la activación del sistema renina-angiotensina-
una de las principales causas de insuficiencia cardíaca y, no obs- aldosterona; sin embargo, las modalidades de tratamiento mé-
tante, aun cuando ha aumentado drásticamente el número de dico complementario con posibilidades de eficacia se pueden
estudios diagnósticos cardíacos que se obtienen (tanto invasi- emplear sin riesgo como complementos para el beneficio de la
vos como no invasivos), la prevalencia del infarto de miocardio mayoría de los pacientes.
en su mayor parte sigue siendo la misma . Lo que no se ha mo- Existen escasos problemas médicos que representen una
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dificado, pese tal vez a un mayor énfasis que nunca, es la com- carga tan importante para el sistema de asistencia sanitaria
prensión de que la mejor manera individual de tratar la insu - como la insuficiencia cardíaca y que, sin embargo, ofrezcan una
ficiencia cardíaca es prevenir su desarrollo, pues una vez imagen tan real tanto de la necesidad como del beneficio poten-
establecida, es típico que este síndrome siga una evolución ine- cial de un enfoque integral.
xorable hacia una mayor morbilidad y luego mortalidad a los La insuficiencia cardíaca existe en diferentes formas: aguda
pocos años. Prevención, prevención, prevención debe ser nuestra y crónica, congestiva, derecha e izquierda, sistólica y diastólica.
máxima sagrada con respecto al tratamiento de la insuficiencia Este capítulo se enfoca exclusivamente a la insuficiencia cardía-
cardíaca. El estilo de vida y las medidas alimentarias que favore- ca sistólica crónica, una situación caracterizada por alteraciones
cen la salud del corazón deberían establecerse en las primeras en la disfunción sistólica del ventrículo izquierdo (DSVI) (frac-
etapas de la vida y debería ser obligatorio un mejor acceso a la ción de eyección de menos de 0,45), en la que el gasto cardíaco
atención médica preventiva en todos los estratos socioeconómi- es inadecuado para cumplir con las demandas metabólicas.