Page 318 - medicina-integrativa_compress

314 PARTE II, SECCIÓN 4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

da en más del 80% de los pacientes . No debe emplearse junto comparó el EDTA con placebo. De los 4 estudios, 3 no mos -
89
con ningún fármaco o complemento que afecte a la coagulación traron diferencia en diversas variables de la AP: el primero in-
sanguínea. cluyó angiografía por sustracción digital ; el segundo distancia
94
95
de marcha/distancia de marcha subjetiva o ITB , y el tercero
distancia de marcha sin dolor más recorrido máximo en el cinta
sin fin e ITB . El análisis de 2005 concluyó que hay «pruebas in-
96
Opciones intervencionistas suficientes para determinar la eficacia o la ineficacia del trata-
miento de quelación en la mejoría de los desenlaces clínicos en
personas con aterosclerosis cardiovascular», si bien todos los es-
Tratamiento quirúrgico
tudios incluidos evaluaron únicamente el efecto del EDTA en la
Como sería de esperar, la intervención quirúrgica suele re- VP .
97
servarse para los casos de enfermedad grave. El resultado fun-
cional y la satisfacción del paciente parecen ser mayores cuando
la enfermedad se limita únicamente a la lesión primaria, el pa- Otras modalidades
ciente es menor de 70 años, no es diabético y el ITB se normali-
90
za después del procedimiento . Por lo general, después de la re- de tratamiento
vascularización, los pacientes reciben algún tipo de tratamiento
antitrombótico, si bien la opción del fármaco que se va a utili- Hidroterapia
zar (anticoagulante oral por contraposición a antiagregante pla-
quetario) dependerá del tipo de procedimiento que se lleve a La hidroterapia, o balneoterapia, es un tratamiento antiguo uti-
cabo y de si se utilizó un injerto protésico. Naturalmente, esto lizado para tratar las enfermedades y las lesiones por muchas
tendrá repercusiones por cuanto limitará las otras modalidades culturas, entre las que se incluyen la Roma Antigua, la China y
de medicina integral que pueden utilizarse, como los fitofár- el Japón. Hoy en día la utilizan más a menudo los naturópatas y
macos y los complementos alimenticios. en los balnearios terapéuticos de Europa. Los naturópatas con-
sideran que, además de los efectos vasodilatadores, la hidrotera-
pia funciona modificando la calidad de la sangre mediante una
Angioplastia/endoprótesis desintoxicación. La técnica que suele recomendarse implica al-
ternar la inmersión en depósitos de agua caliente y fría. En algu-
Los procedimientos intervencionistas percutáneos como la ATP nos casos, se añaden minerales a los baños . Datos limitados,
98
se utilizan con más frecuencia para tratar de salvar la extremi- principalmente derivados de estudios realizados en Alemania
dad antes que procedimientos quirúrgicos invasivos o cuando en la década de los cincuenta, indican que la hidroterapia es de
un paciente no es apto para el tratamiento quirúrgico. Algunas utilidad como tratamiento complementario.
de las indicaciones para la ATP son: síntomas de claudicación
que producen limitación funcional, dolor en reposo o necrosis
de tejidos. No obstante, entre las limitaciones para la angioplas-
Tratamientos con CO 2
tia o la endoprótesis (o para ambos procedimientos a la vez)
está la ubicación de la lesión (p. ej., no se recomienda la endo- Los naturópatas europeos pueden emplear insuflaciones subcu-
prótesis en lesiones femoropoplíteas en virtud de la alta tasa de táneas de CO 2 , durante las cuales se infiltra dióxido de carbono
recidiva de la estenosis), la longitud de la lesión y si hay múlti- en el tejido subcutáneo a través de una aguja de pequeño calibre.
91
ples zonas de estenosis o si las lesiones están calcificadas . En la Quienes recomiendan este tratamiento afirman que funciona a
actualidad se están incorporando otras técnicas en la ATP para través de un efecto vasodilatador en los capilares cercanos. En
prevenir la recidiva de la estenosis, como la braquirradioterapia una revisión sistemática se observaron resultados mixtos en 3 en-
(radioterapia endovascular) y la terapia fotodinámica, en la que sayos aleatorizados comparativos .
99
se administra un fármaco fotosensible y después se realiza una Otras investigaciones han analizado la eficacia de los baños
fotoactivación endovascular de éste. que contienen CO 2 (1.000 a 1.200 mg de CO 2 /kg de agua) y aire
enriquecido con CO 2 . Estudios realizados en pacientes con in-
suficiencia arterial (etapas II-IV de Fontaine) han demostrado
Quelación incrementos en la actividad parasimpática, vasodilatación y uti-
lización de oxígeno 100-102 . Aún no se ha determinado si estos
Se ha postulado la hipótesis de que el tratamiento de quelación efectos fisiológicos se traducen en beneficios clínicos; sólo en un
intravenosa (por lo general una combinación de ácido etilendia- estudio pequeño se encontró un incremento en la distancia de
minotetraacético [EDTA], oligoelementos y vitaminas) mejora- marcha sin dolor después de un tratamiento de 20 sesiones
ba la AP gracias al efecto de fijación del mineral por el EDTA. Al- de baño con CO 2 . En consecuencia, estas modalidades de tra-
103
gunas de las teorías sobre el mecanismo de acción para la tamiento deben considerarse por el momento de carácter expe-
quelación y la aterosclerosis plantean que el EDTA produce que- rimental.
lación directa del calcio de las placas, causa quelación de otros
metales que intervienen en la formación de radicales libres y la
respuesta inflamatoria o inhibe la agregación plaquetaria . Si Medicina china tradicional
92
bien hay escasos ensayos aleatorizados comparativos acerca de
la quelación en pacientes con AP, por lo general, los que se han Diversas modalidades de la medicina china tradicional pueden
evaluado no muestran la utilidad de este tratamiento. Dos revi- ser de utilidad en el tratamiento de la VP. Se dispone de míni-
93
siones sistemáticas, una de 1997 y otra de 2005, respaldan la mos datos en torno al empleo de la acupuntura para la VP. En
conclusión de que la quelación no es mejor que el placebo en el un estudio se analizó el riego sanguíneo de la extremidad infe-
tratamiento de la AP. El análisis de 2005 del Cochrane Periphe- rior tras la estimulación con aguja en el punto N8 durante 20
ral Vascular Diseases Group incluyó 4 estudios en los cuales se min; los resultados fueron positivos, pero no quedó claro si la