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334      PARTE II,  SECCIÓN 4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

           Vitaminas y suplementos                             Ejercicio y movimiento

           Si no se pueden alcanzar los objetivos en la dieta, entonces se  El ejercicio aeróbico durante 30-45 min al día disminuye la hi-
           considerará el empleo de complementos alimenticios. Se ha es-  pertensión, mejora los lipidogramas, combate la resistencia a la
           tudiado el efecto de la ingesta adicional de vitaminas E, C y ca-  insulina e intensifica la elasticidad de las arterias que irrigan el
           rotenoides sobre el riesgo de ACV, pero los resultados a me -  cerebro. Se ha demostrado de manera contundente que la prác-
           nudo son difíciles de interpretar 36-44 . En general, los estudios  tica de Qi Gong disminuye la hipertensión y los trastornos rela-
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           comunicados señalan que la vitamina C tiende a disminuir el  cionados, como el ACV . Se ha comprobado que el Tai Chi
           riesgo de ACV hemorrágico y también disminuye el riesgo de  Chuan mejora el funcionamiento social y general después del
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           ACV isquémico; la vitamina E tiende a incrementar el riesgo   ACV . La práctica de los asanas de yoga tiene un largo historial
           de ACV hemorrágico y a la vez disminuye el riesgo de ACV is-  de mejorar la salud vascular y neurológica, y es muy recomen-
           quémico, y el betacaroteno también tiende a incrementar el  dable tanto para la prevención como para el tratamiento del
           riesgo de ACV hemorrágico y a disminuir el riesgo de ACV is-  ACV 52,53 . El masaje terapéutico libera la tensión, ayuda a dismi-
           quémico. Tales indicios sugieren cautela en el empleo de suple-  nuir el espasmo y es un aliado valioso en el tratamiento del
           mentos de vitamina E y betacaroteno en pacientes con hiper-  ACV. En los pacientes obesos, el adelgazamiento mediante un
           tensión difícil de controlar. El carotenoide luteína (pigmento  enfoque equilibrado que combine una restricción calórica con
           amarillo) se ha relacionado con un menor riesgo de ACV tanto  sentido común aunado a un programa de ejercicio disminuirá
           hemorrágico como isquémico y, por tanto, vale la pena consi-  considerablemente el riesgo de ACV.
           derarlo como un complemento . Al considerar la relación en-
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           tre el consumo de antioxidantes y el riesgo de ACV, parece que
           no hay nada mejor que una alimentación rica en frutas y ver -  Técnicas bioenergéticas
           duras.
              Los complementos de aceite de pescado que se han purifi-
           cado y destilado para retirar las impurezas tóxicas son una exce-  Tacto curativo
           lente idea cuando hay deficiencias en los ácidos grasos omega-3  Quien tenga alguna experiencia clínica en trabajar con pacien-
           de los alimentos.                                   tes día a día reconoce el poder del tacto curativo y la utilidad de
              La administración complementaria diaria de combinacio-  acercarse a los pacientes con intenciones curativas. Tales esfuer-
           nes de vitaminas del complejo B-50 o B-100 confiere la seguri-  zos pueden no ser percibidos de inmediato por los enfermos y,
           dad adicional contra las altas concentraciones de homocisteína  sin embargo, es intuitivo que los beneficios resultan evidentes
           y está exenta de efectos secundarios significativos .  con el tiempo.
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              El aporte complementario de carbonato de calcio o citrato
           de calcio en una dosis de cerca de 1.500 mg al día mejora la PA.
           El óxido de magnesio a una dosis de casi 500 mg al día en tomas
           fraccionadas ayuda a controlar tanto la hipertensión como la  Acupuntura
           diabetes y, sin embargo, debe evitarse en individuos con nefro-  Se ha demostrado que la acupuntura ayuda a individuos que
           patía crónica.                                      han experimentado un ACV a mantenerse con un funciona-
                                                               miento independiente en sus hogares . Además, hay pruebas
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                                                               experimentales de que la acupuntura tiene un efecto neuropro-
           Fitoterapia                                         tector 55-57 . En un análisis Cochrane de 2005 sobre la acupuntura
                                                               en el ACV agudo, se incluyeron 14 ensayos que abarcaron un
           En la actualidad, una gran cantidad de datos indican que el con-  total de 1.208 pacientes. Se observó la tendencia en el grupo
           sumo de té verde tiene un efecto neuroprotector, de manera  que recibió acupuntura, de que fallecieron menos pacientes o
           que se considerará reemplazar el consumo de café con una taza  que menos pacientes se volvieron dependientes. Asimismo,
           de té verde 46,47 .                                 hubo la tendencia a mostrar una mejor función neurológica
              En general, el ajo crudo molido tiende a reducir las concen-  global. Los efectos fueron sólo moderadamente más benéficos
           traciones de colesterol, hace las veces de un anticoagulante leve  que la acupuntura simulada. La acupuntura fue segura y estuvo
           y puede relajar el músculo liso de las arterias. Uno o dos dientes  exenta de efectos secundarios significativos .
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           de ajo al día pueden molerse o freírse enteros y añadirse a las
           comidas.
              Se ha demostrado que una de las acciones de Ginkgo biloba  Técnicas mente-cuerpo
           es proteger al cerebro contra la lesión hipoxémica, de manera
           que vale la pena considerar como suplemento este fitofárma-  La arteterapia, la musicoterapia y el diario personal son activi-
           co . Asimismo, se ha comprobado que es neuroprotector en  dades tradicionales que mejoran todos los indicadores de una
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           adultos sanos y con un estado cognitivo ileso . Las dosis fluc -  buena salud general. El trabajo respiratorio es tal vez una de las
           túan entre 120 y 240 mg de extracto de Ginkgo biloba estandari-  modalidades más potentes y, a menudo, inadvertidas para la
           zado al 6% de terpenos y al 24% de glucósidos de flavona, en  prevención y el tratamiento del ACV. Se remite al lector a la sec-
           dosis fraccionadas 2 o 3 veces al día.              ción «Técnicas psicosomáticas» en la parte III, Herramientas
                                                               para su ejercicio clínico, donde encontrará un análisis excelente
                                                               de las múltiples técnicas útiles entre las que se incluyen las imá-
              Las recomendaciones de suplementos alimenticios y  genes dirigidas, la autohipnosis y otros métodos de relajación.
              fitofármacos habrán de dirigirse al factor de riesgo  Cada vez hay más datos indicativos de que las imágenes motri-
              apropiado identificado en el paciente. En otros capítulos de  ces son una modalidad cognitiva de utilidad que se traduce en la
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              esta obra se abordará específicamente la diabetes, la  recuperación de la hemiparesia . Las actividades para los pa-
              hipertensión, la aterosclerosis y la hiperlipidemia.  cientes con ACV que facilitan la incorporación a entornos natu-
                                                               rales se están convirtiendo en un componente importante de
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