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CAPÍTULO 30 ARRITMIAS 329

• Determinar si hay trastornos subyacentes, • Gloga (160-900 mg/día), agripalma
incluido el hipertiroidismo A A 1 (4-5 g/día). C 2 2
• Valorar el riesgo para el paciente y la
■ Fármacos
necesidad de control de la frecuencia A A 1
cardíaca, tratamiento anticoagulante • Tratamiento farmacológico.
y mantenimiento del ritmo sinusal.
Bloqueadores betaadrenérgicos (para
controlar el ritmo y la frecuencia). A A
■ Nutrición 2 2
Véase dosis más arriba.
Si es posible, determinar los factores
desencadenantes. Si existe una interrelación, A A 1 Antagonistas de los canales del calcio
eliminar la cafeína, las bebidas alcohólicas y (para controlar la frecuencia, B B 2 2
cualquier producto farmacéutico diltiazem/verapamilo 120-360 mg/día).
potencialmente nocivo.
La digoxina tiene un efecto leve, pero es de
• Si se presenta por la noche, se deberían
ayuda en combinación con un bloqueador
B
realizar cambios en la alimentación (evitar B 1 betaadrenérgico y si se utiliza con cuidado, B B 2 2
las comidas abundantes que produzcan en las dosis apropiadas, es segura.
distensión gástrica).
El uso de antiarrítmicos depende del paciente
■ Ejercicio y de los trastornos. A A 3 3
• Si se relaciona con el ejercicio, considerar
El cociente riesgo-beneficio es complejo
un programa de ejercicio. B B 1 y depende de otros trastornos
diagnosticados, de los síntomas y del
■ Técnicas mente-cuerpo fármaco antiarrítmico. La amiodarona es
muy eficaz pero es la que conlleva un
• Intervenciones mente-cuerpo (técnicas mayor riesgo de provocar efectos
de relajación).
B B 1 secundarios. La propafenona y la
flecainida pueden triplicar el riesgo de
• Asesorar al paciente y aleccionarlo
muerte en pacientes con cardiopatía
respecto al proceso patológico. subyacente y su uso está contraindicado
en caso de arteriopatía coronaria o
■ Acupuntura alteración de la función ventricular.
• Acupuntura (no se ha estudiado bien, pero
podría ser eficaz). ■ Tratamiento de ablación
C 1
• La ablación de las venas pulmonares
■ Complementos alimenticios y de (de partes de la aurícula izquierda, B B 3 3
plantas medicinales o de ambas)
• Ácidos grasos omega-3 (1-2 g de aceite • Ablación del nodo AV con un marcapasos
de pescado al día). B B 1 (si el paciente permanece en fibrilación 3 3
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
auricular) no es un tratamiento B B
• Coenzima Q 10 (100-300 mg al día con una completamente eficaz.
comida). B B 1
• Ablación de otras arritmias
• Magnesio complementario (300-1.000 mg desencadenantes.
al día). B B 3 3
C 2 2

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