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346 PARTE II, SECCIÓN 5 ALERGIA/INTOLERANCIA

Se han llevado a cabo estudios sobre el ginkgo y su utilidad tos secundarios importantes, sobre todo cuando se utilizó en
para mejorar la circulación cerebral y ayudar a mejorar la am- combinación con cafeína y otros estimulantes, como la naranja
nesia. Su uso se ha promovido en la demencia degenerativa y amarga.
para otros problemas circulatorios. Se dispone de escasos estu-
dios en relación con el asma, pero se ha comunicado una mejo- Precauciones
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ra en la función pulmonar con ginkgo . Las plantas de belcho y sus productos combinados tienen un
potencial de efectos secundarios más graves. Se han comunica-
Dosis do fallecimientos relacionados con su uso. Asimismo, se han
La dosis típica de ginkgo es de 120 a 240 mg en dosis fracciona- comunicado problemas del sistema nervioso central, como
das, 2 o 3 veces al día. Se deja transcurrir de 4 a 8 semanas para náuseas, vómitos, sudoración y nerviosismo, al igual que palpi-
que resulte evidente la utilidad terapéutica. taciones, taquicardia, hipertensión, ansiedad e incluso infarto
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de miocardio .
Precauciones
No se han comunicado verdaderos efectos secundarios del
ginkgo en sí, pero se tendrá que evitar cuando la paciente esté Se han comunicado complicaciones, incluso fatales, al
embarazada o en la lactancia. Se ha comunicado que el ginkgo tomarse belcho en dosis elevadas o con productos que
interacciona con warfarina, ácido acetilsalicílico y otros fárma- contienen cafeína. Incluso una sola dosis ha provocado la
cos anticoagulantes; los pacientes que toman cualquiera de es- muerte en ocasiones.
tos fármacos tendrán que evitar el empleo de ginkgo o se les rea -
lizará un seguimiento cuidadoso por si presentan hemorragia.

Regaliz (Glycyrrhiza glabra)
Cóleo (Coleus forskohlii) El regaliz, también conocido como madera dulce y raíz dulce, se
ha empleado como un remedio para la tos y el tratamiento del
El cóleo es una planta relativamente rara en Estados Unidos, asma. El principio activo es la glicirrizina, también llamado áci-
pero tiene un historial prolongado de uso para problemas respi-
ratorios en la India en la tradición de la medicina ayurvédica. do glicirrízico. Su efecto en el tratamiento del asma obedece al
carácter antiinflamatorio del regaliz y su intensificación de los
Coleus forskohlii, miembro de la familia de las mentas, crece sil-
vestre en las pendientes de las montañas de Nepal, India y Tai- esteroides endógenos. También se considera que el regaliz es un
expectorante que ayuda a la eliminación del moco de las vías
landia. Tradicionalmente se utilizó con diversos fines, incluido
el tratamiento de exantemas, asma, bronquitis, insomnio y an- bronquiales.
gina de pecho. Se considera que tiene una acción muy parecida Dosis
a la de la teofilina y se ha estudiado como un broncodilatador Se recomienda el empleo de un extracto de regaliz al que se le
eficaz. Está demostrado que el cóleo aumenta las concentracio-
nes intracelulares de monofosfato de adenosina cíclico y que es- haya eliminado la glicirrizina (licor desglicirrizado [LDG]). Una
marca conocida es Caved-S , que se administra a una dosis de
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tabiliza las células que liberan histamina, aunque aún no se ha
determinado su utilidad clínica . 760 mg de 2 a 3 veces al día. Si se utiliza extracto que contenga gli-
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cirrizina, entonces la dosis máxima recomendada es 100 mg/día.
Dosis Precauciones
La dosis que suele recomendarse para cóleo es 50 mg 2 o 3 veces
al día de un extracto estandarizado a un 18% de forskolina. Los efectos secundarios son mínimos cuando se toman 10 mg
del ácido glicirrízico al día y se evita su uso prolongado. Sin em-
bargo, el empleo a largo plazo puede ocasionar cefalea, hiper-
Precauciones
No se han comunicado precauciones, pero el cóleo se utilizará tensión, mareos, edema y otros signos de aldosteronismo (por
con precaución cuando se administre junto con antihipertensi- la fijación de mineralocorticoides). También puede ocasionar
hipopotasemia, y se tendrá que evitar en pacientes que toman
vos (antagonistas de los receptores beta-adrenérgicos) y anti -
coagulantes. glucósidos cardíacos, medicamentos para tratar la presión arte-
rial, corticoesteroides, diuréticos o inhibidores de la monoami-
nooxidasa.
Belcho (Ephedra sinica)
En virtud de los efectos secundarios del regaliz crudo, se
El belcho, también conocido como ephedra china y popotillo recomienda que se utilice LDG. La mayoría de los estudios
chino, ha sido utilizado comúnmente como un remedio contra sobre el LDG abordan su empleo en el reflujo
el asma en China durante miles de años. El fármaco efedrina gastroesofágico y en la úlcera gástrica.
(derivado de Ephedra sinica) fue empleado en el tratamiento del
asma hasta la llegada de beta-agonistas más específicos. El bel-
cho puede ser parte de muchas combinaciones de otras plantas
medicinales, entre las que se incluyen regaliz y otros antiinfla- Kanpo (Shinpi-To, Saiboku-To)
matorios. En la actualidad han aparecido fitofármacos y com-
plementos que contienen alcaloides derivados de la ephedra en La combinación de plantas medicinales/remedios, como Saibo-
muchos preparados para adelgazar y aumentar la energía. ku-To (asiático), mezclan comino negro, manzanilla, canela,
clavo, romero, salvia, hierbabuena y tomillo en una combina-
Dosis ción que reduce los síntomas de asma. Se considera que es efi-
No se recomienda ephedra para utilizarse en el tratamiento del caz por sus propiedades antiinflamatorias al bloquear la 5-lipo-
asma debido a las advertencias de la FDA y los informes de efec- xigenasa o al inhibir el FAP . El FAP es producido por varias
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