Page 350 - medicina-integrativa_compress

CAPÍTULO 32 ASMA 349

Técnicas biomecánicas Quiropraxia

La quiropraxia, la tercera profesión sanitaria reglamentada más
Masaje ampliamente practicada en Estados Unidos, ha participado en
El masaje terapéutico es un tratamiento antiguo en China, que la asistencia sanitaria de trastornos como el asma desde finales
data del siglo II d.C. Era de uso común hasta que, a principios de de la década de 1800. La teoría de la asistencia quiropráctica se
la década de los cincuenta, comenzaron a utilizarse intensa- ha basado en la idea de que el ajuste apropiado del cuerpo es in-
mente los fármacos. En pocos estudios se ha investigado la efi- dispensable para la salud. Mediante el empleo de la manipula-
cacia del masaje terapéutico y los ensayos realizados antes de la ción raquídea terapéutica para eliminar subluxaciones, se influ-
29
década de los noventa tenían problemas de muestreo, falta de ye en la fuerza vital y se logra una salud satisfactoria .
controles, tamaño de muestra insuficiente y uso inadecuado del Algunos estudios sobre los tratamientos quiroprácticos en
25
análisis estadístico . Desde entonces se han realizado diversos el asma muestran mejoría global en la capacidad pulmonar.
estudios en los que se investiga el empleo del masaje en muchos Otros datos documentan una mecánica raquídea anormal en
campos de la medicina que utilizan métodos científicos para relación con el asma. Los ajustes quiroprácticos pueden lograr
respaldar la eficacia del masaje, la mayoría realizados por el una relajación inmediata de la musculatura del cuello y, en ge-
Touch Research Institute en Florida. Se ha estudiado el asma en neral, pueden mejorar la función respiratoria. Otras teorías qui-
los niños y se ha demostrado que el masaje diario mejora el cali- roprácticas sostienen que diversos ajustes pueden modificar los
25
bre de las vías respiratorias y el control del asma . También se síntomas respiratorios a través de la acción del tratamiento de
ha observado una disminución en la ansiedad y una mejor acti- las subluxaciones observadas y la función nerviosa subsiguien-
tud de los sujetos hacia el asma. te. Estos estudios aleatorizados comparativos demostraron be-
neficio en indicadores subjetivos, como calidad de vida, sínto-
Dosis mas y uso de broncodilatadores; sin embargo, las diferencias
Se desconoce el tiempo y la duración del empleo de masaje para entre los grupos de referencia y los tratados no tuvieron signifi-
30
el paciente asmático. El estudio que demostró mejoría utilizó cación estadística .
un masaje 1 vez al día durante 30 días. La persona que realice el
masaje puede ser un familiar o amigo al que se le haya enseñado Dosis
técnicas de masaje o bien un profesional del masaje terapéutico. La dosificación de la atención quiropráctica depende de cada
quiropráctico.

Precauciones
Osteopatía Se han documentado las complicaciones comunicadas de los
La osteopatía representa otro sistema de atención médica que tratamientos quiroprácticos manuales, pero no se ha encontra-
aborda el cuerpo como un todo y en el cual se interrelacionan do ninguna en el tratamiento del asma. La atención quiroprác-
íntimamente la estructura y la función. Una premisa principal tica a menudo implica el empleo repetido de radiografías, por
es que dado que la osteopatía resalta la importancia de que to- lo que en algunos pacientes representa un problema la exposi-
dos los sistemas corporales, incluido el musculoesquelético, ción frecuente a la radiación.
operan al unísono, una alteración en uno puede alterar las fun-
ciones de los demás. Diversas categorías principales de técnicas
de manipulación osteopática (p. ej., terapia craneosacra, ten- Terapias manuales en el asma
sión-contratensión y miofascial) implican más de cien modali-
dades diferentes de tratamiento individual. Las técnicas de ma- En un análisis sistemático de más de 450 citas bibliográficas se
nipulación osteopática (TMO) en el asma se han utilizado tanto evaluaron tres ensayos aleatorizados sobre terapias manuales en
para los síntomas crónicos como para los nuevos. Las TMO se el asma. Las terapias incluyeron fisioterapia, terapia respirato-
utilizan para aumentar la capacidad vital y la movilidad de la ria, tratamiento quiropráctico y tratamiento osteopráctico. Los
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
parrilla costal, mejorar la función diafragmática, intensificar investigadores concluyeron que no había suficientes pruebas
la eliminación de secreciones por las vías respiratorias y mejorar la para respaldar el empleo de las terapias manuales en pacientes
función autoinmunitaria. En un informe se propuso que el em- con asma y señalaron la necesidad de realizar estudios aleatori-
pleo de las TMO en el ámbito de un servicio de urgencias po- zados y comparativos de tamaño adecuado que examinaran los
dría aliviar síntomas agudos . En un ensayo aleatorizado com- efectos de las técnicas de manipulación terapéutica sobre los de-
26
parativo realizado en pacientes asmáticos de 5 a 17 años de senlaces clínicamente importantes. En la actualidad, son insufi-
edad, 90 pacientes recibieron tratamiento de manipulación os- cientes las pruebas que respaldan o refutan el empleo de las téc-
31
teopática y 50 se asignaron al grupo de referencia. El flujo máxi- nicas de manipulación terapéutica en pacientes con asma .
mo mejoró más en el grupo en que se aplicaron las TMO que en
el grupo de referencia (se realizaron las determinaciones antes y
27
después de las TMO) . Asimismo, la American Osteopathic As- Técnicas mente-cuerpo
sociation ha empezado a utilizar las TMO en el tratamiento bá-
28
sico del asma . Se han utilizado las técnicas mente-cuerpo en el tratamiento del
asma de diversas maneras. En ocasiones se engloban con el
Dosis nombre de psicoterapia cognitiva y abarcan varios enfoques.
Los datos clínicos observados por el médico osteopráctico de- Ninguna modalidad ha demostrado superioridad con respecto
terminarán qué forma de TMO utilizará. De nuevo, la forma a otra; sin embargo, al parecer algunas resultan más aceptables
que se seleccione puede afectar a cualquier parte del organismo para pacientes individuales. Analizar varios tipos de modalida-
dependiendo de la exploración física. A menudo resulta de uti- des de tratamiento con el paciente y la familia aumentará el éxi-
lidad sólo ayudar al paciente a emplear diversas partes del tórax to de las intervenciones psicosomáticas. Las investigaciones en
para respirar. este campo comenzaron a principios de la década de los sesenta