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CAPÍTULO 37 HIPOTIROIDISMO 411

• Guggul: considérese utilizar en el contexto
REVISIÓN TERAPÉUTICA de un tratamiento ayurvédico y no como B B 3 3
un tratamiento aislado del hipotiroidismo
A continuación se presenta un resumen de las o de la hiperlipidemia. Se tendrá cuidado
opciones terapéuticas para el hipotiroidismo. en evitar la toxicidad de metales pesados
en algunas formulaciones asiáticas.
■ Evitar o limitar los alimentos
bociógenos y sustancias que ■ Fármacos
interfieren en la actividad tiroidea A A 2 2
• Levotiroxina sola (T 4 ): norma de
• Legumbres del género Brassica (col, nabos, referencia como tratamiento.
col de Bruselas, colinabo, brócoli, coliflor, Se comienza con 100 μg al día. A A 2 2
col china); mijo; yuca; goitrina en
gramíneas, y soja.
• Combinación sintética de T 3 + T 4 :
considérese si la T 4 por sí sola no controla
• Medicamentos: litio, tionamidas, B B 2 2
adecuadamente los síntomas. Considerar
interferón-alfa, interleucina-2, T 3 + T 4 en compuesto como otra opción
colestiramina, perclorato, expectorantes, de tratamiento. Comenzar con 100 μg de
hidróxido de aluminio y raloxifeno.
levotiroxina y 25 μg de liotironina al día.
• Antisépticos tópicos (povidona • Armour Thyroid: hay que considerarlo si
®
yodada), colorantes para contraste la T3 + T4 sintética no controla los
radiográfico. C 2 2
síntomas adecuadamente o basándose en
la experiencia médica.
Comenzar con unos 30 mg al día.
■ Nutrición
• Frutas y legumbres: de 5 a 7 raciones al
día, excluyendo el género Brassica y otras, B B 1 ■ MCT
según se mencionó anteriormente. • Tónicos de chi y yang: incluye codonopsis,
astrágalo, epimedium, curculigo, corteza
• La mayoría de los estadounidenses reciben de canela y cuscata. Éstos, idealmente, C 2 2
un aporte adecuado de vitamina A tendrán que estar prescritos por un
(retinol) con la leche, hígado, margarina y terapeuta de MCT experto en plantas
cereales vitaminados.
medicinales chinas.

■ Suplementos
■ Yoga
• Yodo: de 150 a 1.000 μg/día.
A A 2 2 • Recomendar el yoga haciendo hincapié en
las posiciones que estimulan el tiroides,
• Selenio: de 200 a 400 μg/día. C 2 2
B B 2 2 por ejemplo, la posición sobre los
¯
hombros (sarvangasana) si no hay
¯
• Vitamina A: de 5.000 a 10.000 UI/día. contraindicaciones. La práctica del yoga
B B 2 2
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
puede ser de utilidad, aun sin posiciones
• Cinc: de 30 a 40 mg/día.
difíciles como la de apoyo sobre los
B B 2 2
hombros, para disminuir el estrés,
practicar la meditación y mejorar la
■ Fitoterapia
flexibilidad y la fuerza.
• Alga marina: el contenido de yodo total no
debe superar 1.000 μg/día. Véase en la B B 2 2
tabla 37-2 la ayuda para determinar los ■ Ejercicio
gramos permisibles por día dependiendo • Mantener un programa de ejercicio
de la variedad de alga marina.
aeróbico constante. C 1
3. Surks MI, Ortiz E, Daniels GH, et al: Subclinical thyroid disease:
BIBLIOGRAFÍA Scientific review and guidelines for diagnosis and management.
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