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414     PARTE II,  SECCIÓN 6 TRASTORNOS METABÓLICOS Y ENDOCRINOS


                                                                      Alto consumo de bebidas gaseosas
           FIGURA 38-1
           Fisiopatología de la osteoporosis. 1,25-(OH) 2 D,          Inmovilización
           1,25-dihidroxivitamina D (componente de la vitamina D que
           ayuda a la absorción de calcio); PTH, hormona paratiroidea.   Baja ingesta de calcio
                                                                      Baja ingesta de vitamina D
                                              Exposición solar
                                              Edad                    Baja ingesta de vitamina K
                                              Aporte
                                              alimentario de          Práctica de purdah (uso de velos o chador)
                                              vitamina D
                                                                      Estilo de vida sedentario
                                               Producción             Tabaquismo
                            Ingesta de calcio  o efecto de
                                               1,25-(OH) 2 D          Amenorrea hipotalámica/hipogonadismo provocados por
                                                                      deportes
                                                                      Uso de protectores solares
                                             Absorción de
                            Actividad física
                                             calcio intestinal        Dieta vegetariana
                                                                 Enfermedades médicas
                                              Secreción de PTH
                                                                      Anorexia
                   Secreción de hormona                               Depresión
                de crecimiento o   Hipoestrogenismo
                corticoesteroides                                     Diabetes mellitus de tipo 1
                anabólicos
                                                                      Hiperparatiroidismo
                 Ingesta de   Alteraciones en las   Mayor actividad del   Hiperprolactinemia
              vitamina K   acciones del osteoblasto   osteoclasto (resorción
              o eficacia  (disminución en la   ósea excesiva)         Hipertiroidismo
                          formación de hueso)
                                                                      Hipogonadismo
                                               Inflamación            Exceso de glucocorticoides (síndrome de Cushing)
                                                                      Hepatopatía
                               Osteoporosis
                                                                      Absorción deficiente
                                                                      Osteogénesis imperfecta
                                                                      Nutrición parenteral prolongada
              Tabla 38-1.  Factores de riesgo para la osteoporosis
                                                                      Artritis reumatoide
              Edad
                                                                      Mastocitosis general
              Genéticos
                                                                      Trasplante
                   Antecedente familiar de osteoporosis
                                                                      Síndrome de Turner
                   Constitución delgada o índice de masa corporal <20
                                                                 Medicamentos
                   Etnia blanca o asiática
                                                                      Anticonvulsivos
                   Mujeres
                                                                      Quimioterapia
              Hormonales
                                                                      Ciclosporina
                   Menarquia tardía (>15 años de edad)
                                                                      Medroxiprogesterona
                   Menopausia prematura o quirúrgica
                                                                      Glucocorticoides
                   Amenorrea prolongada
                                                                      Agonistas o antagonistas de la hormona liberadora de
              Estilo de vida y nutrición                              gonadotropina
                   Disminución de la exposición solar                 Heparina
                   Alto consumo de alcohol                            Litio
                   Alta ingesta de proteína animal                    Metotrexato
                   Alto consumo de cafeína                            Antiácidos fijadores de fosfato
                   Alta ingesta de sodio                              Warfarina sódica
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