Page 675 - medicina-integrativa_compress

688 PARTE II, SECCIÓN 11 TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS

Ejercicio mación. (Para más detalles, v. cap. 88, «Dieta antiinflamato-
ria»). La dieta antiinflamatoria se ha mostrado beneficiosa en
Se recomienda la práctica regular de ejercicio para mejorar la pacientes con artritis reumatoide . Un estudio de 27 estudian-
17
postura. Los pacientes con dolor cervical crónico presentan tes universitarios reveló que aquellos con una mayor propor-
unos patrones alterados de activación muscular cuando reali- ción entre ácidos grasos omega-6 y omega-3 presentaron una li-
zan tareas, lo que podría influir en la rapidez con que se fatigan beración significativamente mayor de citocinas inflamatorias
sus músculos . La investigación médica es limitada con respec- tras ser expuestos a un factor psicológico estresante . Nutri-
10
18
to a los posibles efectos beneficiosos de los métodos Alexander, ción, estrés e inflamación están íntimamente interrelacio -
Feldenkrais y Pilates en lo que se refiere a proporcionar sostén nados .
19
de la musculatura cervical, si bien estos tratamientos son cada Ha de recomendarse a los pacientes con dolor cervical que
vez más populares entre los pacientes con dolor crónico y tien- consuman alimentos ricos en ácidos grasos omega-3, como pes-
den a ser seguros 11,12 . cado azul (salmón, caballa, sardinas, arenque y atún blanco),
El ejercicio parece beneficioso en el tratamiento del dolor productos con linaza, frutos secos (en especial, nueces), verdu-
cervical. En realidad, en una revisión de 2003 se citó el ejercicio ras de hoja verde oscura, semillas de soja, algas y semillas de cá-
como uno de los métodos terapéuticos más útiles utilizados por ñamo. También deben reducir el consumo de alimentos ricos
13
los médicos occidentales . Un metaanálisis Cochrane reveló en ácidos grasos omega-6 y trans, como aceites vegetales hidro-
que el ejercicio, al menos cuando se combina con terapia cogni- genados, margarinas y alimentos procesados (todo aquello ela-
tivo-conductual, reduce el número de días de absentismo labo- borado con grasa que tenga un tiempo de durabilidad prolon-
14
ral por dolor cervical . gado antes de su venta, como patatas fritas, galletas saladas y
productos cocinados envasados). Pueden transcurrir varios
meses antes de que los pacientes noten los efectos beneficiosos
Sostén cervical del uso de una dieta antiinflamatoria y lo más probable es que
esta dieta resulte beneficiosa cuando el dolor cervical se ha tor-
Se ha comprobado que la movilización precoz es superior al uso nado crónico.
15
de collarines cervicales en el tratamiento del dolor cervical . Sin
embargo, en un pequeño ensayo aleatorizado y controlado rea- ■ Grasas saturadas
lizado en Suecia se observó que las almohadas cervicales podrían La ingestión de grasas saturadas, que proceden principalmente
16
ser útiles para tratar el dolor cervical y el sueño deficiente . Una de productos animales como carnes rojas y productos lácteos,
posición adecuada del cuello durante el sueño es importante. también puede contribuir a la inflamación y al dolor . Merece
20
Debe evitarse su flexión prolongada y es preferible mantener la la pena recomendar una transición hacia una alimentación ve-
curva lordótica natural. Las almohadas para la columna cervi- getariana o, cuando menos, hacia una reducción significativa
®
®
cal, como Cervipillo y Wal-Pil-O , pueden resultar útiles. del consumo de grasas saturadas. Algunos pacientes se benefi-
cian de una prueba con una dieta de eliminación, en especial, de
productos lácteos y cárnicos (v. cap. 86, «Reacciones adversas a
Tensión repetitiva alimentos y dieta de exclusión»).
Determinados movimientos y actividades ponen la estructura ■ Antioxidantes
musculoesquelética del cuello bajo una sobrecarga y tensión Aunque las moléculas de radicales libres, como el óxido nítrico,
crónicas. Algunos ejemplos son sostener el teléfono entre el son importantes para la función fisiológica, estas moléculas
hombro y la oreja (trabajo administrativo), llevar al hombro pueden causar daño celular y contribuir a la inflamación cuan-
una cartera o mochila pesada, inclinarse sobre el escritorio do están presentes en el organismo en elevadas concentracio-
mientras se lee o estudia (estudiantes) y mirar por encima del nes. El aumento de radicales libres puede ser consecuencia de
hombro (agricultura). Las gafas bifocales también pueden pro- una nutrición deficiente, estrés excesivo y exposición ambiental
vocar una flexión peligrosa del cuello. Han de hacerse notar los a tóxicos. Parece que los alimentos ricos en antioxidantes, como
efectos de estas posturas a los pacientes. frutas y verduras, desempeñan una función en lo que se refiere a
Muchas personas «cargan el estrés» sobre los músculos del la reducción del dolor . La ingestión de una combinación de
21
cuello y los hombros. El estrés crónico puede originar una dis- productos verdes, amarillos, rojos, morados y naranjas garanti-
posición constante a agachar o inclinar la cabeza y muchas per- zará que se consuman diversos antioxidantes beneficiosos. Las
sonas tensan de manera crónica, sin darse cuenta, los músculos dosis altas de antioxidantes suplementarios, como la vitamina
que intervienen en estas acciones. En algunos casos hay pistas E, han sido objeto de cierta controversia y quizá no sean acon-
evidentes acerca del origen del dolor cervical, no tanto por la sejables en los pacientes con cardiopatías u otras enfermedades
postura como por las metáforas que se emplean para describir crónicas .
22
los factores vitales estresantes. Un ejemplo es el paciente que
afirma «Mi jefe es un dolor de cuello». Al prestar atención a es-
tos detalles, es posible adaptar las recomendaciones relaciona-
das con el estilo de vida a cada paciente y facilitar su autocura- Técnicas mente-cuerpo
ción con mayor eficacia. La percepción del dolor no se correlaciona necesariamente con
la intensidad de una lesión. En un estudio de referencia publica-
do en el New England Journal of Medicine, los estudios de reso-
Nutrición nancia magnética (RM) de 98 sujetos asintomáticos indicaron
que el 52% tenía una o más prominencias discales . La relación
23
■ Ácidos grasos esenciales entre hernia de disco y dolor cervical no está claramente defi -
El aumento del aporte de ácidos grasos omega-3 y la reducción nida.
del consumo de ácidos grasos omega-6 disminuyen las concen- De manera análoga, en un estudio de la Stanford University
traciones de prostaglandinas y leucotrienos que causan infla- se evaluó a pacientes sintomáticos y asintomáticos con datos