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CAPÍTULO 111 ACUPUNTURA PARA NÁUSEAS Y VÓMITOS 1145

ron que la acupresión fue eficaz en disminuir las náuseas en pa- dirigirla muy superficialmente hacia la mano. Es importante
cientes hospitalizados, pero funcionó mucho mejor cuando las advertir al paciente de que, si siente una sensación de tirón en la
bandas de acupresión se estimularon cada hora. En un intento mano, no es motivo de alarma, pero hay que redirigir la aguja
de potenciar este efecto, aplicaron acupuntura con estimula- de forma más superficial (fig. 111-1).
ción eléctrica a 105 pacientes, que habían tenido malestar en un
tratamiento previo de quimioterapia. Este tratamiento evitó el
malestar en el 66% de los pacientes, y sólo el 6% no mostró me- Estómago 36
jorías con la acupuntura.
El punto E-36 es una depresión en la cara anterolateral de la es-
pinilla, entre el músculo anterior de la tibia y el músculo exten-
Náuseas y vómitos relacionados sor común de los dedos. Este punto puede localizarse colocando
el pulgar en el borde anterior de la tibia, deslizándolo en direc-
con el embarazo ción craneal. Donde la tibia comienza a proyectarse hacia fuera
cerca de la rótula (tuberosidad), hacer que el pulgar se desplace
Los datos sobre el uso de acupuntura en el tratamiento de las en dirección lateral o externa hasta encontrar una depresión a
náuseas y los vómitos relacionados con el embarazo son ambi- unos 6 traveses de dedo por debajo de la rótula y a 1 través de
guos . Hasta la fecha no se dispone de ensayos amplios y bien dedo lateral a la tuberosidad tibial. La aguja se inserta perpendi-
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diseñados. cularmente a la piel, a una profundidad de 1-2 cm, con estimu-
lación, girándola en el sentido de las agujas del reloj (fig. 111-2).
Cinetosis
Hígado 3
La Food and Drug Administración ha aprobado varios disposi-
tivos (incluidas la acupresión y la estimulación eléctrica) para la El punto H-3 también es muy importante en caso de náuseas y
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prevención de la cinetosis. Hu y cols. documentaron que la vómitos. Está situado en el dorso del pie entre el primer y el se-
acupresión redujo los síntomas del mareo y disminuyó la activi- gundo hueso metatarsiano. Se localiza colocando el dedo entre
dad gástrica mioeléctrica anormal y la taquiarritmia. Sin em- el primer y el segundo dedo del pie y deslizándolo hacia arriba
bargo, Miller y cols. examinaron dos bandas disponibles de entre los dos primeros huesos metatarsianos. El H-3 es el últi-
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acupresión y estimulación para prevenir el mareo y observaron mo punto en que se puede acceder a los músculos subyacentes
que los dispositivos retardaban la instauración del mareo, pero entre estos dos huesos. La aguja se dirige hacia la punta del cal-
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no lo impedían .
cáneo y se inserta aproximadamente 1 cm (fig. 111-3).
Acupuntura y acupresión son eficaces en el tratamiento de
las náuseas y los vómitos inducidos por quimioterapia, pero Uso práctico de estos puntos
los datos son ambiguos en cuanto a náuseas y vómitos Para prevenir las náuseas, se debe estimular el punto MC-6, ya
relacionados con el embarazo, así como en la cinetosis.
Aparentemente la acupuntura con o sin estimulación sea con acupresión digital, una banda de acupresión comercia-
eléctrica y la acupresión son equivalentes a los lizada, un acuestimulador o con acupuntura.
medicamentos antieméticos en la prevención de náuseas y Para el tratamiento de las náuseas y los vómitos, comenzar
vómitos. con MC-6; a continuación, añadir la estimulación de E-36 y el
punto H-3 con dispersión.

FIGURA 111-1
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Puntos de acupuntura Punto de acupuntura maestro del corazón (MC-6; también
se denomina en ocasiones P-6).
en náuseas y vómitos

La designación de los puntos de la acupuntura y las técnicas
para realizar acupuntura y acupresión se han comentado en el
capítulo 110, «Acupuntura en la cefalea».
Los tres puntos principales son: a) maestro del corazón 6,
también denominado pericardio 6 (MC-6 o P-6); b) estómago
36 (E-36), y c) hígado 3 (H-3).

Maestro del corazón 6

El punto MC-6 está situado en la superficie anterior de la mu-
ñeca, a unos 3 traveses de dedo proximales al pliegue distal de la
muñeca. Se encuentra entre los tendones del flexor radial del
carpo y el músculo palmar largo o menor. Debido a que el ner-
vio mediano puede situarse a nivel muy superficial, se debe in-
sertar la aguja sólo unos milímetros debajo de la piel proximal y