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CAPÍTULO 112 EVALUACIÓN Y ATENCIÓN ESPIRITUAL INTEGRAL 1155
Objetivo 5: determinar la ● Cada tradición religiosa tiene enseñanzas, prácticas y
rituales que son recursos que ayudan a reforzar al pa-
derivación adecuada de los ciente y en su recuperación. Debemos integrar estos as-
pacientes a capellanes, religiosos pectos en el plan de atención médica.
● Cada enfermedad es una posible crisis espiritual. Deri-
o sanadores tradicionales para vación a un especialista en atención pastoral para ayu-
dar al paciente.
la atención espiritual
Muchos de los conflictos espirituales se abordan como una va-
riación de las preguntas «¿por qué?, ¿por qué yo?, y ¿por qué
ahora?». Es evidente que el gran número de miembros del equi- BIBLIOGRAFÍA
po de atención sanitaria puede reconocer la gran variedad de 1. Barnes PM, Powell-Griner E, McFAnn K, Nahin RL: Complementary
este tipo de inquietudes espirituales en el ámbito clínico. Sin and alternative medicine use among adults in the United States,
embargo, aunque el tiempo lo permitiera, no se trata de pre- 2002. Adv Data 343:1-19, 2004.
guntas a las que deban contestar los profesionales de la salud, ya 2. Dujardin RC: Faith in medicine. Detroit Free Press, December 26,
que se arriesgan a perjudicar a los pacientes. En este tipo de pre- 3. 1996, 7D.
McNichol T: When religion and medicine meet: The new faith in
guntas, la mejor respuesta se encuentra, no se da. El papel del medicine. USA Weekend, April 7, 1996, p 4.
profesional de la salud es ayudar a verbalizar estas preguntas y 4. Silverstri GA, Knittig S, Zoller JS, Nietert PJ: Importance of faith on
apoyar al paciente en su búsqueda de respuestas. medical decisions regarding cancer care. J Clin Oncol 21:1379-1382,
Hoy en día, no hay necesidad alguna de que un miembro del 2003.
equipo de atención médica sea un virtuoso autosuficiente, sobre 5. Koenig HG, Cohen HJ, Blazer DG, et al: Religious coping and
todo cuando se puede disponer de profesionales formados en depression among elderly, hospitalized medically ill men. Am J
Psychiatry 149:1693-1700, 1992.
Educación Clínica Pastoral. Los profesionales religiosos están 6. Koenig HG, George LK, Peterson BL: Religiosity and remission
muy bien preparados para escuchar y responder a los conflictos of depression in medically ill older patients. Am J Psychiatry
espirituales. Además, pueden ayudar a identificar aquellos casos 155:536-542, 1998.
en los que un asesor espiritual perteneciente a la cultura del pa- 7. Fisch MJ, Titzer ML, Kristeller JL, et al: Assessment of quality of life
ciente (p. ej., sacerdote, o chamán) puede ser el profesional más in outpatients with advanced cancer: The accuracy of clinician
adecuado para entender sus conflictos espirituales. estimations and the relevance of spiritual well-being—a Hoosier
Oncology Group Study. J Clin Oncol 21:2754-2759, 2003.
El programa de atención debe identificar los recursos es - 8. Moadel A, Morgan C, Fatone A, et al: Seeking meaning and hope:
pirituales, las necesidades espirituales y el asistente espiritual Self-reported spiritual and existential needs among an ethnically-
que prefiera el paciente. Una medicina realmente integral exi - diverse cancer population. Psychooncology 8:378-385, 1999.
ge que se construya una relación entre el médico y los servicios 9. McClain CS, Rosenfield B, Breitbart W: Effect of spiritual
espirituales disponibles, dando lugar al establecimiento de una well-being on end-of-life despair in terminally-ill cancer patients.
red de consultores locales y asistentes de la atención espiritual 10. Lancet 361:1603-1607, 2003.
Pargament KI, Koenig HG, Tarakeshwar N, et al: Religious
que puedan ofrecer la ayuda espiritual que prefiera el paciente o struggle as a predictor of mortality among medically ill elderly
su familia. patients: A two-year longitudinal study. Arch Intern Med
161:1881-1885, 2001.
11. King DE, Bushwixk B: Beliefs and attitudes of hospital inpatients
about faith healing and prayer. J Fam Pract 3:349-352, 1994.
12. Ehman JW, Ott BB, Short TH, et al: Do patients want physicians
to inquire about their spiritual or religious beliefs if they become
Resumen gravely ill? Arch Intern Med 159:1803-1806, 1999.
13. McCord G, Gilchrist VJ, Grossman SD et al: Discussing spirituality
with patients: A rational and ethical approach. Ann Fam Med
Cuando se integran evaluación y atención espiritual en el ámbi- 2:356-361, 2004.
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
to clínico, se dan 3 resultados prácticos: a) aumento de la exac- 14. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations:
titud diagnóstica; b) instauración de recursos debidamente cen- Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals. Oakbrook
trados y dirigidos, y c) fortalecimiento de la unión terapéutica. Terrace, Ill: Joint Commission on Accreditation of Healthcare
Para lograr estos resultados, los médicos debemos considerar la Organizations, 2003: www.pohly.com/books/
posibilidad de integrar los siguientes 8 puntos de este resumen: comprehensiveaccreditationhospitals.html
● Se dispone de reglas mnemotécnicas para orientar la in- 15. Clark PA, Drain M, Malone MP: Addressing patients’ emotional
and spiritual needs. Jt Comm J Qual Safety 29:659-670, 2003.
clusión de la espiritualidad en la atención clínica: debe- 16. Plotnikoff GA: Should medicine reach out to the spirit? Postgrad
mos ampliar la historia social. Med 108:19-25, 2000.
● Las necesidades espirituales pueden surgir en cualquier 17. Puchalski CM, Larsen DB, Post SG: Physicians and patient
momento o lugar: debemos anticiparnos. spirituality. Ann Intern Med 133:748-749, 2000.
● La curación espiritual comienza con el reconocimiento 18. Anandarajah G, Hight E: Spirituality and medical practice:
y la apreciación del sufrimiento espiritual: debemos es- Using the HOPE questions as a practical tool for spiritual
assessment. Am Fam Phys 63:81-88, 2001.
cuchar activamente. 19. Maugans TA: The SPIRITual history. Arch Fam Med 5:11-16, 1996.
● La espiritualidad trata de encontrar preguntas en lugar 20. Nathan Cummings Foundation and the Fetzer Institute: Spiritual
de respuestas: debemos ayudar a la expresión de las pre- beliefs and the dying process: A report on a national survey, 1997.
guntas, a darles voz. 21. Leonard BJ, Plotnikoff GA: Awareness: The heart of cultural
● Las mejores respuestas se encuentran, no se dan: debe- competence. AACN Clin Issues 11:51-59, 2000.
mos apoyar la búsqueda. 22. Post SG, Puchalski CM, Larson DB: Physicians and patient
spirituality: Professional boundaries, competency and ethics.
● El programa de atención debe incluir las necesidades Ann Intern Med 132:578-583, 2000.
espirituales, los recursos y los asistentes espirituales que 23. Plotnikoff GA: Spirituality, religion, and the physician: New ethical
prefiera el paciente: debemos identificarlos. challenges in patient care. Bioethics Forum 13:25-30, 1997.