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CAPÍTULO 115 CEREMONIA Y RITUAL EN LA CONSULTA MÉDICA 1181
una persona con experiencia en este tipo de trabajo y sabe cómo van al propósito y proceso de la ceremonia. Al igual que los ob-
compensar la estructuración del desarrollo de los aconteci - jetos ceremoniales, en la mayoría de los casos la vestimenta ce-
mientos y permanecer abierto a las nuevas posibilidades que va- remonial se utiliza únicamente en el contexto de la ceremonia y
yan surgiendo. Lo ideal es designar al maestro de ceremonias se podrá reunir durante la fase de preparación. Un buen ejem-
cuando se define su objetivo: para que pueda supervisar la pla - plo es el vestido de novia: sólo hay que imaginar la fuerza que
nificación y la preparación. También debe definirse la comuni- da llevar el vestido de novia de la propia abuela o uno confec-
dad e invitarla y, cuando proceda, implicarla en la fase de pre - cionado a mano por un pariente querido. Otro ejemplo es la
paración. Las ceremonias cuyos participantes «entran y salen» bata blanca en la atención sanitaria.
suelen ser mucho menos eficaces.

Proceso
Inicio
■ Compartir
Debido a que la «burbuja» ceremonial es un espacio en el que Toda ceremonia implica algún tipo de intercambio, por lo ge-
pueden ocurrir cosas extraordinarias, y el maestro de ceremo- neral de palabras, aunque no de forma exclusiva. Un experto
nias y la comunidad requieren una calidad de atención diferente, maestro de ceremonias debe encontrar la manera para que se
es importante aclarar cuándo se inicia la ceremonia y cuándo ha dé este intercambio de forma significativa, además de segura, y
acabado. Esta aclaración se puede hacer de varias maneras: una ofrecerá a los participantes varias posibilidades de compartir.
lectura, una canción, encendiendo una vela o saludando al pa- Por ejemplo, en el tradicional círculo de los nativos america-
ciente cuando entramos en la sala de exploración o el quirófano. nos, la pluma de águila es un objeto ceremonial que se va pa-
sando a todos los participantes del círculo y cada uno de ellos
puede hablar si así lo desea. Una vez, uno de los participantes en
este círculo preguntó: «¿Qué le habéis puesto a esta pluma? ¡He
Materiales
recordado con cariño cosas en las que no había pensado en
■ «Sacramento» años!».
La palabra sacramento tiene un significado especial en algunos
contextos religiosos, pero aquí se utiliza de manera más general ■ Metáfora y símbolos
para designar todo aquello que afecta a los sentidos. Por lo tan- El ser humano responde fuertemente a metáforas y símbolos y
to, el «sacramento» puede tomarse, sentirse, oírse u olerse. En- un experto maestro de ceremonias utiliza esta respuesta duran-
tre ellos, el «sacramento» olfativo parece ser el más poderoso, te la ceremonia. Por ejemplo, en una ceremonia para liberar las
una observación que es coherente con el hecho de que nuestro falsas esperanzas y los sueños no realistas de un niño discapaci-
sentido del olfato está conectado a nuestro sistema límbico y no tado, se pueden escribir las esperanzas y los sueños en un papel
pasa por áreas corticales. En algunas culturas se ingieren aluci- y después quemarlo. Se trata de un ámbito en el que se pueden
nógenos, y las ceremonias religiosas pueden implicar tomar conseguir grandes avances si se conoce bien al paciente y se
vino o determinados alimentos. aplican a la vez creatividad y sensibilidad.
Otra manifestación de la erosión de las ceremonias comu-
nitarias en la cultura moderna es el abuso generalizado de los ■ Trance
«sacramentos», especialmente el tabaco, los alimentos y el alco- En las ceremonias, con frecuencia, se entra en un estado de
hol. Cuando se utiliza un «sacramento» fuera del contexto de trance. En algunas culturas se inducen intencionadamente esta-
una ceremonia adecuada, su efecto se aminora. Este proceso da dos de trance mediante el uso de «sacramentos» alucinógenos,
lugar a una especie de «taquifilaxia sacramental», es decir, hay tambores o cantos. Estos estados se asocian frecuentemente a
que utilizar cada vez más y más cantidad de una determinada un sentido de distorsión del tiempo, atención focalizada en los
sustancia para lograr el efecto deseado, a diferencia de la peque- acontecimientos de la ceremonia o amnesia. En el quirófano,
ña cantidad de dicha sustancia que se precisa normalmente en cuando los buenos cirujanos están inmersos en el trabajo y to-
una ceremonia. Por lo tanto, parte de la eficacia de los progra- talmente centrados en la tarea que tienen entre las manos, son
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
mas de tratamiento de la adicción, como el de Alcohólicos Anó- frecuentes los estados de trance.
nimos, está relacionada con la introducción de la ceremonia
funcional en el contexto de una comunidad de apoyo. ■ Idioma ceremonial
Durante las ceremonias se suele utilizar un lenguaje especializa-
■ Objetos ceremoniales do común a todos los participantes. Por ejemplo, en las cere-
Los objetos ceremoniales son ítems que sólo suelen utilizarse du- monias religiosas tradicionales puede hablarse en latín o he-
rante la ceremonia; pueden crearse durante la fase de prepara- breo. Curiosamente, las ceremonias médicas tienen lenguajes o
ción o pueden ser objetos utilizados a lo largo del tiempo para fi- jergas muy especializados que los pacientes o sus familiares no
nes similares. Deben elegirse al servicio del propósito y el proceso suelen comprender bien.
y con sensibilidad y consideración hacia las creencias de los parti-
cipantes. Los objetos ceremoniales que se han utilizado a lo largo
del tiempo o que tienen una fuerte conexión con el pasado tienen Cierre o final
una fuerza especial. Hay quien puede opinar que cuando un ciru-
jano se altera si no puede disponer de su instrumental, está ac- A menudo es conveniente realizar el cierre de tal forma que se
tuando de forma «infantil»; no obstante, si se consideran como conecte con el inicio (v. el apartado anterior «Inicio»). Por
objetos ceremoniales, esta reacción es mucho más comprensible. ejemplo, soplar una vela encendida al principio o despedirse del
paciente en la sala de exploración.
■ Vestimenta ceremonial
Aunque no es universal, el maestro de ceremonias y/o los parti-
cipantes pueden crear o necesitar diversos tipos de ropa que sir-