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17
Capítulo

Enfermedad de Parkinson

Catherine Gallagher,
J. Adam Rindfleisch,
y Rian Podein

Fisiopatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Técnicas mente-cuerpo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
El medio ambiente y la enfermedad de Parkinson. . . . . . . . . . 176 Complementos alimenticios. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Factores ambientales tóxicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Fitoterapia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
Mecanismo de la lesión neuronal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Factores ambientales protectores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Tratamiento quirúrgico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182
Tratamiento integral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Estrategias preventivas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Estilo de vida: ejercicio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183
Nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177

El medio ambiente y la
Fisiopatología enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson (EP) idiopática es una enfermedad Las causas de la EP probablemente son multifactoriales. Contri-
multifactorial influida por factores genéticos y ambientales. La buyen factores tanto genéticos como ambientales. Estudios rea-
rúbrica neuropatológica de la EP son las inclusiones celulares lizados en gemelos indican que los factores ambientales cada
de distribución ascendente que se conocen como cuerpos de vez son más importantes en la etiología de la EP de instauración
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Lewy, que tarde o temprano se acompañan de muerte de las cé- tardía (> 50 años de edad) . Las investigaciones en modelos ani-
lulas del cerebro (neuronas) y que producen una molécula de males han señalado que las neuronas dopaminérgicas pueden
señalización decisiva, la dopamina . Los cuerpos de Lewy son ser selectivamente vulnerables a la exposición ambiental en las
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3,4
acumulaciones anormales de una proteína celular anormal, la primeras etapas de la vida o durante el embarazo . Una hipóte-
alfa-sinucleína, que ha formado complejos con la ubiquitina sis mecanicista propone que la exposición incipiente a fenóme-
para degradarse, por lo que al parecer evaden el proceso de de- nos neurotóxicos o sustancias químicas reduce el número de
gradación normal. Al igual que en otros trastornos neurodege- neuronas en zonas decisivas del cerebro, como la sustancia ne-
nerativos, los síntomas no se presentan hasta que se ha agotado gra, a niveles por debajo de los necesarios para mantener la fun-
la «reserva» del sistema nervioso y ya se ha producido un daño ción ante la pérdida neuronal que acompaña al envejecimien-
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importante del sistema nervioso. La degeneración de las pro- to . Los cambios neurodegenerativos graves que subyacen a los
yecciones dopaminérgicas nigroestriatales origina los signos síntomas de EP son resultado de efectos aditivos o sinérgicos de
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motores típicos de la EP, bradicinesia asimétrica, temblor en re- múltiples exposiciones .
poso (pill rolling) y rigidez del tono muscular. Asimismo, en la
EP se presentan muchos signos no motores, como estreñimien- Factores ambientales tóxicos
to, trastornos del sueño, depresión y alteraciones cognitivas
leves y graves, así como disfunción del sistema nervioso autó - A principios de la década de 1980, el parkinsonismo en toxicó-
nomo. manos jóvenes estaba relacionado con su exposición al 1-metilo