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180 PARTE II, SECCIÓN 2 NEUROLOGÍA

cisteína o glutatión, los cuales constituyen un marcador indi- to de Profesionales Sanitarios no mostraron que el empleo de
recto de la lesión oxidativa. La forma oxidada del ácido dihidro- vitamina E, la vitamina C o complementos polivitamínicos se
lipoico, el ácido alfa lipoico, no tuvo la misma eficacia . No se correlacionase con un menor riesgo de presentar EP .
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han realizado estudios humanos que demuestren una tendencia En virtud de que las dosis elevadas de vitamina E pueden
a un beneficio en la EP. ocasionar efectos negativos en personas con enfermedades cró-
nicas subyacentes, es razonable recomendar estas dosis en pa-
Dosis cientes con EP solamente en los aportes diarios recomendados.
De 400 a 800 mg al día. Otras vitaminas y minerales se han investigado menos. El
selenio, al parecer, tiene un efecto sobre la función cerebral, pero
Precauciones se necesitan más estudios . La vitamina B 6 en algunas investiga-
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El exantema y el trastorno gastrointestinal son efectos secunda- ciones iniciales disminuyó los síntomas de EP, pero puede lle-
rios infrecuentes. var a una menor secreción de dopamina en el cerebro en pa-
cientes que toman sólo L-dopa . Los datos en torno al cobre y
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el cinc complementarios son ambivalentes; las concentraciones
de estos minerales están aumentadas o disminuidas en los pa-
Fosfatidilserina
cientes con EP y, cuando se administran en exceso, pueden fun-
Las concentraciones de este neurotransmisor pueden estar re- cionar como prooxidantes.
ducidas en personas con EP. En un ensayo pequeño se observó
que la administración complementaria de 100 mg tres veces al
día mejoraba el estado de ánimo y la función mental en los pa- No se ha demostrado convincentemente que la
cientes con EP . Téngase presente que algunos productos son administración de vitaminas o minerales a niveles por
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derivados de cerebro de ganado bovino; los derivados de fuentes encima de los aportes diarios recomendados sea
vegetales probablemente representan una opción más segura. beneficiosa según los datos disponibles.

Dosis
100 mg tres veces al día.
Aminoácidos
Precauciones En estudios pequeños se ha observado que algunos aminoáci-
Raras veces produce grados leves de trastorno gastrointestinal e dos y sus derivados afectan a los pacientes con EP.
insomnio.
■ D-Fenilalanina
Los aminoácidos neutrales de gran tamaño, incluidos fenilala-
Glutatión nina, leucina e isoleucina, pueden exacerbar los síntomas moto-
res de la EP en personas que han utilizado levodopa durante
Ha habido pruebas que muestran reducción en las concen - más de 5 años . Esto en parte se debe a la competencia por el
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traciones de glutatión en la sustancia negra de pacientes con EP. transportador de aminoácido neutral de gran tamaño. Aunque
Lamentablemente, el glutatión no tiene actividad biológica en un estudio se encontró una utilidad terapéutica cuando se
cuando se administra por vía oral y por tanto sólo cabría esperar empleó únicamente D-fenilalanina, este complemento deberá
un beneficio terapéutico con la administración intravenosa. En utilizarse con precaución .
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un estudio a pequeña escala de sólo 9 pacientes con EP incipien-
te no tratada, se administró glutatión a una dosis de 600 mg por ■ L-Tirosina
vía intravenosa dos veces al día durante 30 días, sin enmascara- El precursor químico directo de la L-dopa, la L-tirosina, se ha
miento. Todos los pacientes mostraron mejoría con una reduc- considerado como una alternativa a la L-dopa; sin embargo, no
ción del 42% en la discapacidad. La utilidad terapéutica persistió se deben tomar los dos al mismo tiempo, ya que la L-tirosina
entre 2 y 4 meses . Debido al carácter invasivo y transitorio de puede interferir en el transporte de la L-dopa hacia el cerebro.
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este tratamiento, se necesitan más investigaciones antes de reco- En un estudio pequeño se encontró que los pacientes con EP
mendarlo. que recibían complementos de L-tirosina a una dosis aproxi-
mada de 20 mg/kg de peso corporal tenían mejores resultados y
experimentaban menos efectos adversos que los que tomaban
Vitaminas C y E L-dopa. Cabe hacer notar que este estudio se realizó antes de la
disponibilidad de la carbidopa, la cual en la actualidad se com-
Las vitaminas C y E son dos vitaminas antioxidantes que consti- bina con levodopa para reducir la conversión periférica de levo-
tuyen los dos complementos más estudiados para utilizarse en dopa en dopamina y los efectos secundarios concomitantes,
la EP. La mayor parte de los datos sobre ambas, no obstante, se como náuseas intensas. Se han realizado pocas investigaciones
basan en investigaciones centradas más en la ingesta de alimen- adicionales sobre el empleo de la L-tirosina como agente tera-
tos nutritivos que contienen estos compuestos y no en las vita- péutico en la EP .
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minas de forma independiente . En un estudio en el que se uti-
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lizaron elevadas dosis de las dos vitaminas (3.000 mg de
vitamina C y 3.200 UI de vitamina E) se encontró que las perso- Fitoterapia
nas con enfermedad incipiente podían retardar el inicio de la
farmacoterapia en un promedio de casi 30 meses en compara- Se ha identificado la EP como un trastorno médico desde tiem-
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ción con los controles . Un ensayo de 10 años con sólo 2.000 pos remotos; se describió inicialmente en el ayurveda y se trató
UI de vitamina E al día no demostró ningún beneficio . Los da- utilizando compuestos de hierbas, algunos de los cuales tienen
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tos recopilados de las 371 personas que participaron en el Estu- propiedades antioxidantes, pero aún no se han evaluado ade-
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dio sobre la Salud de las Enfermeras y el Estudio de Seguimien- cuadamente en ensayos humanos .