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21
Capítulo

Infección por VIH y sida

Benjamin Kligler
y Stephen Dahmer

Fisiopatología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Interacciones de fitofármacos-complementos-fármacos . . . . 225
Técnicas mente-cuerpo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225
Tratamiento integral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Otras modalidades de tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Fármacos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222
Nutrición . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Estrategias preventivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226
Complementos alimenticios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 Revisión terapéutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Fitoterapia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224

dose, el coste de los fármacos antirretrovirales es prohibitivo y
Fisiopatología el número de defunciones por sida continúa aumentando.

El síndrome de la inmunodeficiencia adquirida (sida) es una
enfermedad potencialmente mortal causada por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). El virus, que es transmitido Tratamiento integral
© Elsevier. Es una publicación MASSON. Fotocopiar sin autorización es un delito.
por el contacto sexual y el contacto con sangre y otros líquidos
corporales, ataca a una clase de linfocitos T denominados linfo- Las personas con infección por el VIH suelen utilizar métodos
citos CD4+, lo que produce una merma grave tanto en el nú- alternativos por varias razones. En primer lugar, para favorecer
mero como en la función eficaz de este componente del siste- un funcionamiento más saludable del sistema inmunitario; este
ma inmunitario. El resultado es un debilitamiento drástico del enfoque puede aplicarse tanto a los pacientes que se encuentran
sistema inmunitario y un huésped con riesgo de infecciones en etapas incipientes de la evolución de la infección por el VIH
oportunistas potencialmente mortales, como neumonía por y que todavía no están recibiendo medicamentos antirretrovi-
Pneumocystis carinii (NPC), sepsis por Mycobacterium avium- rales, como a los que padecen una infección más avanzada y es-
intracellulare, toxoplasmosis cerebral y sarcoma de Kaposi. An- tán recibiendo fármacos convencionales. En segundo lugar, está
tes de la síntesis de los fármacos antirretrovirales, el sida tenía el efecto antiviral postulado para el tratamiento, como en el em-
una evolución lenta pero casi siempre resultaba mortal. pleo de vitamina C por vía intravenosa. En tercer lugar, para
En los últimos años, el sida se ha transformado, debido al tratar un síntoma o trastorno relacionado con el VIH. En cuar-
empleo generalizado de antirretrovirales (tratamiento antirre- to lugar, para mitigar uno o más de los efectos secundarios de
troviral de gran actividad [TARGA]), en una enfermedad cróni- los antirretrovirales estándar, como en el empleo de los compo-
ca importante pero controlable. Muchos de los retos actuales en nentes de glutamina en la diarrea relacionada con los inhibido-
el tratamiento del paciente con infección por el VIH en los paí- res de la proteasa.
ses desarrollados tienen que ver con minimizar la posibilidad de Un estudio reciente de Nueva Inglaterra confirmó que si
que aparezca resistencia viral y a la vez maximizar la calidad de bien el tratamiento farmacológico eficaz de la infección por el
vida al prevenir o controlar los efectos adversos relacionados VIH ha conllevado una disminución en el empleo de la medici-
con el empleo de antirretrovirales a largo plazo. En los países en na complementaria y alternativa (MCA), la frecuencia de uso
vías de desarrollo, donde la epidemia del VIH sigue diseminán- sigue siendo elevada. En una cohorte de adultos con infección