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286 PARTE II, SECCIÓN 4 ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

díaca, específicamente la acentuada actividad simpática 142,143 . obesidad debe continuarse y ampliarse. La asistencia para el
No importa lo interesante que esto pueda parecer, se necesitan cese del tabaquismo y el consumo de bebidas alcohólicas, así
más investigaciones para evaluar el empleo de la acupuntura como la planificación para el control de peso, debe estar fácil-
antes de poder recomendarla para el tratamiento de la insufi- mente disponible en las diversas dimensiones socioeconómicas.
ciencia cardíaca. Padecer insuficiencia cardíaca en sí no es una contraindica-
ción para realizar ejercicio. Una serie de estudios han demostra-
do que los programas de ejercicio graduado apropiado pueden
Técnicas mente-cuerpo mejorar la función y la calidad de vida de las personas con insu-
ficiencia cardíaca 161-164 . La combinación de esfuerzo físico y una
La depresión es un factor de riesgo independiente para la insufi- dieta sana ayudan a mantener el peso corporal óptimo, dismi-
ciencia cardíaca y tiene una prevalencia extrema en personas nuyendo de esta manera la carga ejercida sobre el corazón.
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con el síndrome documentado . La activación de las citocinas También es importante obtener suficiente reposo y pedirles a
inflamatorias específica de la depresión ocurre en personas con las personas que traten de dormir por lo menos 7-8 h cada no-
insuficiencia cardíaca y puede llevar a un agravamiento de las che, lo cual es prudente.
tasas de morbilidad y mortalidad 145,146 . Múltiples estudios de- La participación periódica en actividades espirituales o reli-
muestran que brindar los medios adecuados para la reducción giosas también es útil para prevenir la presentación de cardio-
del estrés ayuda a aliviar la depresión y la ansiedad, disminuye patías 165-168 . Una vez establecida la insuficiencia cardíaca, los es-
el riesgo de que se presente enfermedad cardiovascular y mejora tudios revelan que una proporción importante de los pacientes
la salud y el bienestar de personas con cardiopatía documenta- luchan con su espiritualidad, lo cual se añade a una situación ya
da 147-153 . de por sí estresante, y tal vez a la morbilidad 169,170 . La atención
Existe un fundamento documentado sobre la utilidad del a las necesidades espirituales ayuda a las personas a adaptarse a
control del estrés en pacientes con cardiopatía isquémica o hi- sus nuevas circunstancias, aborda arrepentimientos específicos
pertensión , pero es poco lo que se ha publicado específica- con respecto a opciones de estilo de vida previas y la búsqueda
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mente con relación a la insuficiencia cardíaca. Los resultados de significado en el presente y esperanza futura .
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publicados respaldan los beneficios de enfoques específicos,
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como el control del estrés por el método Freeze-Frame , medi-
tación , modificación de la conducta , aleccionamiento en Nutrición
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las respuestas de relajación 158,159 y tai chi .
Seguir una dieta antiinflamatoria (v. cap. 88, «Dieta antiinfla-
matoria») ayuda a prevenir la aparición de insuficiencia cardíaca
Estilo de vida y a ralentizar el avance del síndrome establecido. Las personas
con insuficiencia cardíaca en etapa C suelen necesitar medios
El enfoque del tratamiento de la insuficiencia cardíaca se basa adicionales para mantener controlado el síndrome. Se ha de-
concretamente en la prevención, ya que el avance del proceso mostrado que la restricción de líquido y sodio (sal) afecta de
patológico es la regla, más que la excepción, una vez que se esta- manera positiva a la función cardíaca y a los síntomas en pa-
blece la insuficiencia cardíaca. Según se comenta en los capítu- cientes con insuficiencia cardíaca. En las primeras etapas de la
los en que se aborda la hipertensión, la cardiopatía isquémica insuficiencia cardíaca, el grado de restricción no tiene que ser
y la dislipidemia, se puede lograr mucho en este sentido me- grave y bastará con evitar añadir sal. Con el agravamiento de la
diante la atención apropiada a medidas alimentarias y de modi- función cardíaca puede ser necesario limitar la ingesta de sodio
ficación del estilo de vida. Se pueden recomendar medidas si- a 2-3 g/día y la ingestión diaria de agua a 1,5-2 l.
milares incluso una vez que al paciente se le ha diagnosticado La administración de complementos alimenticios como vi-
insuficiencia cardíaca con la esperanza de ralentizar el avance taminas del grupo B, sobre todo tiamina, habrá de considerar-
de la DSVI, además del tratamiento intensivo de los trastornos se 172-174 , así como micronutrientes complementarios, entre los
concomitantes. que se incluyen el magnesio 175-178 . Sin embargo, se han planteado
La formación del público con relación a los efectos adversos dudas en torno a la seguridad de la vitamina E en dosis elevadas
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del tabaquismo, la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas y la en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida .

■ Dejar de fumar.
ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
■ Tratar la hipertensión arterial.
■ Prevenir intensivamente o por lo menos
controlar los trastornos que contribuyen ■ Recomendar una dieta de tipo mediterráneo
rica en frutas, legumbres, granos enteros y
directamente a un mayor riesgo de
insuficiencia cardíaca (los que incluyen ácidos grasos omega-3.
hipertensión, cardiopatía isquémica y
diabetes). ■ Tratar de forma intensiva la diabetes
existente para reducir el riesgo de
cardiopatía aterosclerótica.
■ Fomentar el mantenimiento de un
programa de ejercicio con regularidad y de
un peso apropiado.