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38 PARTE I MEDICINA INTEGRATIVA

¿En el espiritual? ¿O en alguna combinación de ellos? ¿Hay al-
gún cambio fundamental que podría desencadenar una res- Tabla 5-1. Componentes clave que hay que
puesta curativa? contemplar en el plan de tratamiento
Al elaborar un plan de tratamiento se combinan el arte y la
ciencia de la medicina. Tenemos un sentido intuitivo de un de- Resumen de diagnósticos o metas
terminado paciente, nos basamos en nuestras experiencias pre-
vias, analizamos los datos y utilizamos los mejores recursos que Estudio diagnóstico
tenemos a nuestra disposición. Los planes típicos de tratamien- Nutrición
to incluyen un análisis de las metas del paciente para la consulta
o una lista de problemas y recomendaciones que incluyen la Actividad física
mayor parte de los siguientes elementos o todos: actividad físi-
ca, tratamiento psicosomático, espiritualidad, nutrición, fito- Práctica de relajación
fármacos, medicamentos, sistemas alternativos, recursos, diag- Modalidades de tratamiento psicosomático
nóstico, prevención y detección sistemática (tabla 5-1).
Complementos, lo que incluye recomendaciones de marca y dosis
En el mejor de los casos, el plan de tratamiento se convierte Fitofármacos, lo que incluye recomendaciones de marca y dosis
en un mapa para la restitución de la salud mediante el cual Fármacos, incluida la dosis
el médico y el paciente pueden navegar de forma conjunta.
Volveremos a él en las consultas de seguimiento, Sistemas alternativos de restitución de la salud
averiguando lo que ha funcionado mejor y también lo que
ha funcionado peor. Al hacerlo, recordamos a nuestros Recomendaciones de medicina convencional
pacientes que hemos escuchado su caso y tenemos un Recomendaciones de salud preventiva
sentido de lo que son y de lo que es más importante para
ellos. Por último, el plan sirve al paciente como un Nombres de proveedores sanitarios específicos e información de
recordatorio tangible de nuestra convicción de que es contacto
posible la restitución de la salud.
Libros
Páginas web
Tiempo estimado necesario para los resultados
Formato Recomendaciones de seguimiento

Los planes de tratamiento varían desde los planes formales me-
canografiados (v. «Plan de tratamiento de muestra») y las listas
de acciones escritas a mano hasta el empleo de folletos. En las alternativos son diferentes a las remisiones convencionales;
prácticas de capacitación y de consulta son comunes los planes puede necesitarse más explicación; puede requerirse establecer
de tratamiento impresos extensos; la presión del tiempo en la expectativas y un número típico de consultas para que se vean
mayoría de los consultorios hace que el empleo sistemático de los resultados.
este formato represente un problema. Una lista de acciones
puede elaborarse conforme se ofrecen verbalmente las reco-
mendaciones; esta lista puede entonces reemplazar al apartado
sobre el plan de la nota SOAP*. Los folletos, sobre todo los que
detallan dietas antiinflamatorias o ejercicios respiratorios, son Fomento de la motivación
de utilidad porque ahorran tiempo. La bibliografía sobre los
planes de tratamiento aún no nos guía sobre el mejor método o A menudo comenzamos un plan de tratamiento resumiendo de
la duración ideal. Por ejemplo, se han utilizado planes de trata- nuevo lo que hemos aprendido sobre nuestro paciente, lo que le
miento por escrito para el autocontrol del asma y sin embargo ayuda a convencerse de que se le ha escuchado. Siempre que sea
un análisis de Cochrane demuestra que los estudios son insufi- posible, comenzamos reflexionando de nuevo en los aspectos
cientes para determinar su eficacia . en los que se han logrado resultados. Aunque el paciente haya
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acudido en busca de asesoramiento, es valioso y reconfortante
reconocer los aspectos en que el paciente está mejorando.
Cuando es necesario, le hacemos recordar épocas pasadas en
que ha hecho los cambios necesarios y las estrategias que utilizó;
Formación del paciente esto aumenta la sensación de confianza de los pacientes en su
capacidad para realizar cambios. Asimismo, podemos señalar
En medicina integral formamos a nuestros pacientes sobre aspectos en los que las conductas de nuestros pacientes no con-
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muchos temas, a veces no familiares. Al redactar nuestras reco- cuerdan con sus valores declarados.
mendaciones ayudamos a nuestros pacientes (y a nosotros mis- Se selecciona con cuidado el lenguaje utilizado en un plan
mos) a recordar. Las cuestiones relacionadas con la calidad en de tratamiento. Por ejemplo, muchos evitan la palabra intentar
lo referente a plantas medicinales y complementos nos obligan en virtud de que puede implicar un fracaso; en cambio, se em-
a guiar a nuestros pacientes respecto a productos específicos, plean palabras o expresiones como «considerar» o «experimen-
dosis y períodos de prueba. Los métodos de remisión a médicos tar con». Al elaborar un plan de tratamiento, la mayoría ofrece
opciones, expresa recomendaciones en un lenguaje motivacio-
*SOAP: datos subjetivos, datos objetivos, evaluación (assessment) y plan. nal, trata de aumentar el sentido de control y de esperanza de