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CAPÍTULO 52 TRATAMIENTO DEL DOLOR DEL PARTO 571

la ansiedad e intensifican su sensación de control y bienestar . torizado, comparativo con placebo, publicado en 2001, se evaluó
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Por tanto, se instruirá acerca de estas técnicas y se alentará su la duración del parto y sus desenlaces con el empleo de la hoja de
aplicación. frambuesa a partir de las 32 semanas de la gestación . Los resul-
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tados no demostraron ninguna diferencia significativa entre los
grupos. En la actualidad no se dispone de datos suficientes con
Musicoterapia y terapia audioanalgésica respecto a la eficacia de este remedio para el dolor del parto.
La audioanalgesia es un término general para describir el alivio
del dolor mediante el empleo del sonido, incluida música, ruido Oreja de león (Leonotis leonurus)
de fondo y sonidos de la naturaleza. Se considera que la musico-
terapia y la audioanalgesia personalizan y mejoran la experien- La oreja de león es una hierba que se utiliza durante el parto. Se
cia del parto 44,45 . En escasos estudios se ha analizado la eficacia considera que tiene un efecto relajante sobre el estado de ánimo
de la audioanalgesia y de la música como tratamiento durante el de la parturienta y que estimula el útero. Estudios preliminares
parto. Han sido pequeños, no han tenido grupos de referencia o en animales con este extracto herbario han demostrado que
han utilizado métodos deficientes. La revisión sistemática de aumenta la actividad del músculo liso uterino 47 y que tiene
2005 incluyó únicamente un estudio en 1965 con 25 mujeres, propiedades antinociceptivas, antiinflamatorias e hipoglucémi-
cuyos resultados no demostraron una mejora significativa en el cas . Se dispone de datos insuficientes respecto a la eficacia o la
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dolor . Los datos son insuficientes para determinar la eficacia seguridad de la oreja de león para recomendarla como un trata-
de este tratamiento, pero debido a que no hay absolutamente miento analgésico durante el parto.
ningún riesgo para la seguridad inherente a tal modalidad de
tratamiento, se tendrá que fomentar si se considera de utilidad
por la parturienta.
Casquete (Scutellaria)
El extracto de casquete o solideo es un tratamiento herbario que
Aromaterapia se utiliza para aliviar el dolor y se considera que tiene propieda-
des sedantes. Son insuficientes los datos referentes a la eficacia o
La aromaterapia es un método que suele utilizarse para aliviar el la seguridad del casquete como tratamiento analgésico.
dolor y la ansiedad durante el parto. También se considera que
determinados aceites podrían mejorar la función del útero, re-
ducir la depresión posparto y aumentar el aporte de leche. Al-
gunos ejemplos de aceites esenciales que se utilizan en el parto Fármacos
son jengibre, lavanda, rosa, manzanilla, limón, jazmín, eucalip- Los fármacos utilizados para tratar el dolor del parto pueden di-
to, menta, amaro e incienso. Se dispone de escasos datos con re- vidirse en dos categorías principales, generales y regionales. Se
lación a la eficacia de la aromaterapia durante el trabajo de par- puede administrar agentes generales mediante inhalación (no
to. En un estudio retrospectivo, extenso, en el que participaron suelen utilizarse en Estados Unidos), por vía intramuscular
8.058 mujeres, se comunicaron datos positivos para el empleo (i.m.) o intravenosa (i.v.). La analgesia regional incluye blo -
de aceites de lavanda, rosa o incienso, lo que incluyó una mayor queos epidural o raquídeo, paracervical y de nervios pudendos.
satisfacción de las pacientes y el menor empleo de analgésicos
entre el grupo que fue objeto de aromaterapia. El 1% de las par-
ticipantes advirtió efectos adversos leves, entre otros, náuseas,
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exantema pruriginoso, cefalea y parto rápido . En un pequeño Fármacos sistémicos
estudio doble ciego (n=22) examinado en una revisión sistemá- Los fármacos sistémicos atraviesan la placenta y deben utilizarse
tica de 2005, se aleatorizó a mujeres para que recibieran aroma- con precaución. En el mejor de los casos logran un alivio mode-
terapia con jengibre o hierba limón durante el parto. Se midie- rado del dolor del parto y algunos se utilizan al principio de un
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ron diversas variables (uso de alivio farmacológico del dolor, parto prolongado para ayudar a la parturienta a descansar. Los
parto vaginal espontáneo, parto vaginal instrumental, frecuen- tres tipos de fármacos sistémicos son antihistamínicos, antie-
cia de cesárea) y los investigadores no observaron diferencias méticos y ansiolíticos/narcóticos.
entre los dos grupos .
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■ Difenhidramina
La difenhidramina (Benadryl ) es un antihistamínico que a ve-
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Fitoterapia ces se administra para inducir el sueño y que reduce las náuseas.
Es muy eficaz en las primeras fases del parto.
Hoja de frambuesa roja (Rubis idaeus) Dosis
La hoja de frambuesa roja es una planta medicinal que se utiliza Comprimido/cápsula v.o. de 25 a 50 mg. Se toma antes de dor-
muy a menudo durante el parto para mejorar la eficacia funcio- mirse. Se repite cada 4-6 h, según sea necesario.
nal del útero. Además, puede aliviar el dolor relacionado con el
parto. En muchos estudios en animales se ha analizado el efecto ■ Prometazina
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de la hoja de frambuesa roja sobre la actividad del músculo uteri- La prometazina (Phenergan ) es un antiemético que a veces
no y las conclusiones han sido ambivalentes. Si bien no se han se administra en combinación con la nalbufina, un fármaco an-
publicado ensayos relativos a la hoja de frambuesa roja como siolítico. Al igual que la difenhidramina, es mejor utilizar
tratamiento para controlar el dolor durante el parto, en algunos esta combinación en las primeras etapas del parto. Otros fárma-
estudios se ha analizado la forma en que la hoja de frambuesa cos utilizados son el secobarbital (Seconal ) y el pentobarbital
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afecta al parto y a sus desenlaces. En un ensayo doble ciego, alea- (Nembutal ).
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