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610 PARTE II, SECCIÓN 9 OBSTETRICIA/GINECOLOGÍA

ciclos activos. Este método suele resultar eficaz, aunque muchas práctica 26,27 . No existen ensayos clínicos bien diseñados que res-
mujeres interrumpen el tratamiento por la aparición de una he- palden una u otra técnica.
morragia intermenstrual .
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Magnesio
Otras modalidades
Tres ensayos indican que el magnesio puede aliviar la dismeno-
de tratamiento rrea. No obstante, las variaciones en las dosis utilizadas dificul-
tan la recomendación de magnesio sin estudios más profun-
dos 28-30 .
Acupuntura
La acupuntura, de la que se sabe aumenta la producción de en-
dorfinas, encefalinas y dinorfinas, se emplea mucho en el trata-
miento de la DP. En numerosas series de casos 19-21 y en al me-
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nos un estudio aleatorizado y controlado se ha comunicado
que la acupuntura es sumamente eficaz. Es mi tratamiento per- ESTRATEGIAS PREVENTIVAS
sonal de elección en las mujeres que se comprometen a recibir
tratamiento semanal durante 3 ciclos menstruales. La acupun- ■ Ingerir un mínimo de 3 raciones a la
tura se combina a menudo con tratamientos dietéticos y de fi- semana de pescado azul, o tomar
toterapia. 1 cucharada diaria de aceite de linaza rico en
lignina, o bien tomar un comprimido de
aceite de linaza de 3.000 mg 2 veces al día.
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea
■ Disminuir el consumo de carne roja, aves de
En caso de dismenorrea, es posible que las mujeres que prefie- corral y leche entera, especialmente durante
ren tratamientos no invasivos acepten la estimulación eléctrica la semana anterior y mientras se tiene la
nerviosa transcutánea. Numerosos estudios han revelado que es menstruación.
un remedio eficaz en la DP 23-25 .
■ Usar anticonceptivos orales en caso
necesario.
Manipulación osteopática o quiropráctica
■ Usar AINE desde los 2 días anteriores al
Cuando la DP se acompaña o caracteriza por trastornos muscu- inicio de la menstruación (como p. ej.,
loesqueléticos evidentes, como lumbalgia, aumento de la lordo- naproxeno sódico, 400 mg 2-3 veces al día
sis lumbar y discrepancia en la longitud de las piernas, resulta con las comidas).
razonable recomendar una manipulación osteopática o quiro-

■ Fármacos
REVISIÓN TERAPÉUTICA • AINE: comenzar con un ácido propiónico
(p. ej., ibuprofeno 800 mg cada 6-8 h) en A A 2 2
■ Nutrición la DP de grado 2. Si no hay respuesta o
existe una DP de grado 3, cambiar a ácido
• Disminuir el consumo de AA. Limitar las mefenámico (Ponstel ) en una dosis de
®
raciones de carne, aves de corral y B B 1 carga de 500 mg seguido de 250 mg cada
productos lácteos. Aumentar el consumo 6-8 h.
de ácidos grasos omega-3. Ingerir
3 raciones de salmón, caballa u otros • Pueden tomarse anticonceptivos orales en
pescado azul al menos 3 veces a la semana, ciclos mensuales o largos (v. descripción A A 2 2
o tomar una cucharada diaria de aceite de anterior).
linaza o 3.000 mg de aceite de linaza 2
veces al día.
■ Acupuntura o estimulación eléctrica
nerviosa transcutánea
■ Fitoterapia
• Usar en lugar o en combinación con
• Salicina, 240 mg/día o 4-8 ml de un cualquiera de los otros tratamientos. C 1
extracto líquido 1:1 de bola de nieve o B B 2 2
viburno 3-4 veces al día. La ulmaria, el
regaliz y el jengibre son otras plantas
medicinales con posibles efectos
beneficiosos.