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684 PARTE II, SECCIÓN 11 TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS

• Farmacología: puede ser beneficiosa si se cuenta con
A A 2 2 acceso a un fisioterapeuta con la
AINE o analgésicos: formación apropiada.
Ibuprofeno hasta un máximo de 800 mg • Técnicas psicológicas:
3 veces al día con alimentos durante menos
de 12 semanas; los estudios también Dado que la lumbalgia crónica no es tan sólo A A 1
respaldan efectos equivalentes a los de un problema físico, sino que se encuentra
otros AINE (piroxicam, diclofenaco, etc.). influida notablemente por el estado
mental y el grado de sufrimiento del
o paciente, es importante centrarse también
en mejorar la función con intervenciones
Paracetamol, 1-2 comprimidos de 500 mg mente-cuerpo. Ejemplos: técnicas de
4 veces al día. relajación, refuerzo positivo de conductas
saludables, uso de imágenes y
• Terapia manual: biorretroalimentación.
A A 2 2
Manipulación quiropráctica u osteopática • Yoga:
como ensayo de tratamiento. Recomendar
una nueva valoración después de 3-4 Contemplar el uso de yoga terapéutico para C 1
tratamientos para evaluar la evolución. incrementar la fuerza, la flexibilidad y la
relajación.
• Homeopatía:
C 1
• Acupuntura:
Árnica tópica
Contemplar el uso de acupuntura para A A 1
proporcionar el alivio a corto plazo de la
■ En la lumbalgia crónica
lumbalgia crónica.
• En todos los pacientes con lumbalgia
crónica, recomendar un plan integral que • Manipulación quiropráctica:
englobe tratamiento con ejercicio (con o
sin derivación a fisioterapia) y técnicas Contemplar la derivación a un quiropráctico: B B 2 2
psicológicas, y contemplar el uso de el estudio UCLA reveló unos resultados
tratamientos de MAC adicionales. equiparables a los de la asistencia médica,
de modo que con 5 visitas quiroprácticas
• Tratamiento con ejercicio:
se obtuvo una mayor satisfacción de los
A A 2 2 pacientes al cabo de 6 meses.
Media de unas 20 h de intervención con
ejercicio.
• Manipulación osteopática:
Puede incluir estiramiento, entrenamiento en
fuerza y resistencia, ejercicio aeróbico Contemplar la MO con derivación a un B B 2 2
gradual o combinaciones de todos ellos. osteópata especializado en esta
Los pacientes que reciben programas manipulación.
diseñados individualmente o supervisión
evolucionan mejor. • Masaje:
C 1
La técnica de McKenzie, que hace hincapié en B B 1 Contemplar el uso de masajes para reducir
autoestiramientos frecuentes, también los síntomas dolorosos y el estrés.

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