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62 PARTE I MEDICINA INTEGRATIVA

50 a 59 años de edad: 39,6% ejercicio médico y disponibilidad de tiempo. El puesto no tiene
60 a 69 años de edad: 32,6% que ser a tiempo completo, pero debe destinar por lo menos
70 a 84 años de edad: 25,1% un día a la semana a los asuntos relacionados con el CSMI. Las
≥ 85 años de edad: 14,9% realidades de la cultura médica convencional han demostrado
Estos datos muestran que una considerable proporción de que la solución de problemas con el personal médico es mucho
la población estadounidense utiliza activamente modalidades más eficaz cuando este individuo es un médico o un miembro
de tratamiento no convencionales y que la utilización de estos del personal de enfermería muy respetado.
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servicios continúa en la población más mayor . Ésta es una par- La medicina convencional opera basándose en una «perso-
ticipación de mercado que no ha sido explotada por los estable- na de referencia». Médicos, enfermeras, personal sanitario afín
cimientos médicos convencionales. y los directivos del hospital necesitan a quién recurrir en deter-
minadas circunstancias. En todo servicio de un entorno médico
hay una persona al frente. Esta función también debe existir en
medicina integral.
Asimismo, el director médico necesita tener destrezas apro-
Enfoque gradual piadas para poder formar un equipo. La medicina integral es
una colaboración, no una autocracia. El director debe estar dis-
La creación de los servicios de medicina integral en un entorno puesto a aprender también de sus médicos colaboradores. Las
de medicina convencional conlleva una serie de obstáculos y decisiones en un entorno de medicina integral se realizan mejor
riesgos previsibles. Se puede aplicar un enfoque escalonado que como decisiones de grupo. Los médicos que ejercen la MCA a
tenga en cuenta estas dificultades y factores al elaborar el plan. menudo tienen fricciones con una figura autoritaria. Ambas
Tal enfoque se puede utilizar para el desarrollo de servicios de partes hacen bien en lograr un punto intermedio.
MCA en un hospital o en un consultorio o en un centro de me- El puesto de director médico no sólo debe estar representa-
dicina integral independiente. do en el nombre. Los hospitales en ocasiones han asignado el tí-
Este enfoque comprende tres fases, a saber: tulo de director a un médico respetado en la sociedad para que
● Fase 1: Preimplementación. mitigue las ansiedades del personal médico y luego resulta que
● Fase 2: Formación de la estructura del centro o servicio. el médico tiene escaso contacto con las operaciones cotidianas
● Fase 3: Desarrollo de las operaciones del centro o servicio. del centro o servicio. No habrá una participación directa a me-
En los siguientes apartados se describirá con detalle cada nos que el director médico tenga un entusiasmo personal por
una de estas fases. sus funciones.
El director médico debe estar dispuesto a hacer las veces de
un orador público. Puesto que este individuo se dirige a diver-
Fase 1: Preimplementación sos grupos de médicos, personal de enfermería, personal de
apoyo del hospital y grupos dentro de la sociedad, se le llega a
La preimplementación evalúa el entorno económico y político asociar con el servicio. Esto fortalece la credibilidad del centro o
en el cual se desarrollará el centro o servicio. Establece interac- del servicio y por lo general lleva a invitaciones constantes a ha-
ciones con médicos y con la sociedad; realiza un análisis de blar en público. Las pesquisas de los medios de comunicación
mercado y valora la factibilidad global. La fase 1 consta de los si- suelen dirigirse a este individuo, quien habrá de aprovechar la
guientes pasos, que se describen bajo sus correspondientes en- mayor visibilidad que proporciona la atención de los medios.
cabezamientos en este apartado. El orden específico de los pasos El director médico actúa como el agente para el cambio en
varía de una institución a otra. el sistema médico local. En condiciones ideales, es un miembro
1. Definiciones de funciones. respetado de la comunidad médica o de enfermería que tiene la
2. Presentaciones de información. reputación de ser prudente y responsable. En la mejor de las si-
3. Valoración de necesidades. tuaciones, el director médico es el elemento que mantiene uni-
4. Atención a inquietudes de los médicos. do al CSMI. Cabe esperar que el director médico tenga un senti-
5. Decisión sobre el tipo de instalación. do de entusiasmo personal por el tema de la medicina integral y
6. Planificación de la estructura del centro o servicio. esté dispuesto a embarcarse en un camino de autodescubri-
7. Construcción de un modelo económico. miento y aprendizaje de una serie de habilidades muy diversas.
8. Presentaciones para aprobación. Huelga decir que el director médico debe incorporarse en
9. Campaña de relaciones públicas previa a la imple- las primeras etapas del proceso, para ayudar a formar los servi-
mentación. cios, facilitar el proceso desde el punto de vista político y crear
relaciones con los proveedores del servicio. El CSMI se «mate-
rializa» en torno al director, adoptando algunas de las propias
características de éste. Todos los programas en medicina se for-
Definiciones de funciones
man de acuerdo con las características de su liderazgo. La medi-
Un centro o servicio de medicina integral (CSMI) requiere un cina integral no es diferente.
líder convincente, de preferencia que funcione como director En un entorno de desarrollo apropiado, la función del di-
médico. Esto es necesario para establecer lazos con la comuni- rector médico en los servicios de medicina integral hace las ve-
dad médica, para realizar supervisión médica en el centro y para ces de un contrapeso a la vida ajetreada de un proveedor sanitario
centralizar la atención a los medios de comunicación. También convencional. Las interacciones que tiene con los proveedores
es necesaria esta función para resolver problemas en caso de de- de MCA y las posibilidades de mejorar la salud de los pacientes
senlaces adversos. son tan formidablemente positivas que esta función puede vi-
Este puesto exige una definición específica de las funciones, gorizar y renovar el entusiasmo del director médico por la resti-
por cuanto demanda tiempo y un compromiso entusiasta por tución de la salud y por la asistencia sanitaria. En el entorno
parte del director. Es preciso entrevistar a los candidatos para apropiado, la dedicación a esta capacidad es un antídoto para el
determinar su aptitud en lo referente a su interés, filosofía de desgaste.