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64 PARTE I MEDICINA INTEGRATIVA

Una segunda ventaja del modelo de especialidad es que tría o, en algunos casos, obstetricia y ginecología, con diversos
hace las veces de un recurso centralizado para la medicina inte- servicios de MCA. En este contexto, los médicos y los terapeu-
gral. Este modelo representa «compras en un solo lugar» para tas de MCA colaboran mano a mano en la atención a los pa-
las modalidades de tratamiento no convencionales. El personal cientes.
del hospital y los médicos privados saben que hay un número La ventaja de este modelo es que las consultas del médico
telefónico al cual llamar y un lugar al cual acudir. Esta simplifi- comprenden la principal fuente de ingresos en tanto que los
cación fomenta la remisión de los pacientes. servicios de MCA añaden una contribución más pequeña.
La principal desventaja del modelo de especialidad es que la La principal desventaja de este modelo es que da la aparien-
mayoría de los ingresos se derivan de los servicios de MCA, cia de competencia para otros consultorios de atención prima-
complementados por la asistencia médica integral por un médi- ria, por lo que los médicos cercanos se muestran renuentes a
co, personal de enfermería o personal sanitario afín que tam- remitir a los pacientes. Esta consecuencia tiende a limitar la re-
bién forma parte del personal de la unidad. Puesto que las con- misión de enfermos de MCA a terapeutas del mismo consultorio
sultas al médico de enfermería suelen ser más prolongadas, los en vez de a la comunidad circundante. El empleo de los servicios
ingresos de los médicos habitualmente no mantienen el ingreso de MCA dentro del mismo consultorio sólo crece en la medida
básico. Son los servicios de MCA los que lo hacen y deben tener de las consultas del médico.
un volumen relativamente elevado de pacientes. Esta situación Una segunda desventaja de este modelo radica en su identi-
exige un servicio de afianzamiento, uno que genere un recam- dad. Comercializar este tipo de consulta plantea dificultades.
bio elevado de pacientes y elevados ingresos para la superviven- Tanto el profano como los médicos de la localidad desean saber
cia económica. Estos servicios suelen ser: medicina manipulati- exactamente qué tipo de consultorio es. Si es un consultorio de
va osteopráctica, acupuntura o fisioterapia. atención primaria o si es un centro de medicina integral. Este
tipo de modelo atrae a los pacientes que desean que su asisten-
■ Consultivo enfocado cia continua se les brinde con un enfoque de medicina integral.
Este modelo limita la aplicación de la medicina integral a un tipo Si bien existe esta población de pacientes, no es la mayoría mé-
de enfermedad o de intervención terapéutica. Los ejemplos son dica. De hecho, muchos pacientes son indiferentes al concepto
los programas de medicina integral que complementan la asis- de la medicina integral. Sólo desean ver a su médico para su
tencia que brindan los centros de asistencia al cáncer, los centros atención regular. Así que este modelo tiene el potencial de limi-
para la atención al dolor crónico, los programas de rehabilita- tar la clientela a una variedad determinada y a excluir un mayor
ción cardíaca y los programas de atención perioperatoria. La segmento de negocio. Asimismo, los médicos pueden titubear a
mezcla de tratamientos se ajusta al programa. Por ejemplo, en el la hora de remitir a sus pacientes, pues les preocupa que se sien-
ámbito de un centro oncológico, los servicios podrían incluir tan más atraídos por la medicina integral. Por estas dos razones,
masaje terapéutico, imágenes dirigidas y clases para vivir de for- este tipo de programas crece con más lentitud que cualquiera de
ma sana. En un programa de atención al dolor crónico, los servi- los dos modelos por separado.
cios podrían incluir acupuntura y asesoría a pacientes con dolor
crónico. En un programa de reducción del riesgo cardíaco, los ■ Centro de gimnasia
servicios pueden incluir asesoría nutricional natural y enseñan- En el modelo del centro de gimnasia, el centro de medicina in-
za de relajación. En un programa perioperatorio, la mayor parte tegral está situado en un gimnasio o en las mismas instalacio-
se enfoca a imaginación dirigida y a clases de relajación. nes. Este modelo reúne una población orientada al bienestar y
La ventaja del modelo consultivo enfocado es la base creada también favorece naturalmente una mayor comercialización.
de pacientes para remisión que conlleva la intervención médica Sus ventajas radican en que está dirigido a una población
primaria. Todos estos modelos tienen un elevado volumen de más joven, más orientada a la buena salud. Al encontrarse en el
consultas de pacientes. Si se canaliza siquiera un segmento pe- entorno más comercial de un gimnasio, la comercialización de
queño de ellos hacia los servicios de MCA, esto generará un vo- los complementos y otros productos es más común.
lumen sustancial de consultas de pacientes. Su principal desventaja es que está descartando a la pobla-
La desventaja principal de este modelo es su dependencia de ción de edad más avanzada. Los pacientes más jóvenes y con ap-
un flujo de remisión activa de parte del personal médico. A me- titud física tienen menos problemas de salud. Limitar la cliente-
nos que las modalidades del tratamiento de MCA se incluyan la a este segmento demográfico podría limitar el volumen de los
como parte de un protocolo de tratamiento estándar, lo cual es servicios de MCA que se proporcionan.
infrecuente, las remisiones a menudo dependen de que los mé-
dicos especializados se percaten de la disponibilidad de los servi- ■ Balneario
cios, o estén informados, y se sientan cómodos con la remisión. El modelo de balneario ha atraído considerable interés desde la
Los médicos deben estar dispuestos a remitir a los pacientes perspectiva comercial porque atrae a una población que busca
hacia el componente de MCA de su programa. Sin embargo, servicios no médicos y está acostumbrada a desembolsar su
muchos médicos no están dispuestos a hacerlo aun cuando propio dinero por ellos. Un cliente de un balneario no espera
compartan el mismo edificio con el componente de medicina que un emplaste medicinal o la aplicación de cera estén finan-
integral. En muchos de estos ámbitos consultivos enfocados, el ciados por un seguro médico.
componente médico del consultorio tiene un gran volumen de Un balneario es visto como un lugar de descanso con servi-
consultas de pacientes y la sección de MCA tiene un bajo volu- cios de MCA enfocados. El balneario común por lo general in-
men. Por lo general es necesario un importante intercesor entre cluye todos los servicios de cosmética habituales junto con ma-
la población médica para formar la cultura de remisión y el en- saje y técnicas de manipulación curativa, así como un servicio
tusiasmo entre sus colegas. Esto a menudo tarda años en desa- de alimentos o bebidas limitado. También puede incluir posibi-
rrollarse. lidades de clases de yoga o de tai chi, por ejemplo.
Un balneario médico añade otra dimensión al incluir tipos
■ Atención primaria adicionales de terapeutas al grupo. Éstos incluyen acupuntura,
El modelo de atención primaria mezcla un consultorio de aten- aleccionamiento para relajación, técnicas de curación manual e
ción primaria, sea medicina familiar, medicina interna, pedia- incluso evaluaciones de medicina integral. El entorno del bal -